پیوند سلول بنیادی خونساز در بیماری سلول داسی شکل: انتخاب بیمار و ملاحضات خاص
تاریخ انتشار: یکشنبه 04 مرداد 1394
| امتیاز:
پیوند سلول بنیادی خونساز تنها درمان قطعی فعلی مورد استفاده در بیماران مبتلا به بیماری سلول داسی شکل (SCD) باقی مانده است. اولین پیوند موفقیت آمیز سلول بنیادی خونساز در سال 1984 انجام شده است. تا به امروز، حدود 1200 پیوند گزارش شده است. با توجه به شیوع بالای این اختلال در آفریقا، و ظهور آن در کشورهای توسعه یافته از طریق مهاجرت، این تعداد نسبتاً کم می باشد. دلایل بسیاری برای این وجود دارد؛ دسترس بودن اهداء کننده در میان آنها، خطرات مرتبط با این روش پیچیده، و هزینه و در دسترس بودن منابع در کشورهای درحال توسعه. از این تعداد، منصفانه است که می گویند خطرات مرتبط با روش به طور مداوم به نقطه ای کاهش پیدا کرده است، که در حال حاضر در مرکزی با تجربه با استفاده از دهنده خواهر و یا برادر سازگار انجام می گیرد، بقاء کلی نزدیک به 100% و بقاء بدون عوارض بیش از 90% است. درحالی که اختلاف کمی پیرامون انجام پیوند سلول بنیادی خونساز در بیماران SCD علامت دار با دهنده خواهر و یا برادر سازگار است، بحث های زیادی پیرامون استفاده از این روش در بیماران با شدت کمتر وجود دارد. نمای کلی از وضعیت فعلی درک ما از آسیب شناسی و درمان SCD مهم است تا نشان دهد که راه کار فعلی ما اثر مطلوبی بر بقاء بیماران SCD هموزیگوت ندارد، و باید تغییر داده شود تا به طور قابل توجهی بر بخش کوچکی از این بیماران که خواهر و یا برادر سازگار دارند تأثیر بگذارد و به خصوص در آنهایی که بدون تظاهرات بالینی واضح هستند، می توانند درمان شوند. هم خانواده بیماران و هم دهندگان باید ماهیت پیشرفت SCD را درک کنند، و باید آنها را تشویق کرد تا خواهر و یا برادر بیماران با SCD هموزیگوت برای توانایی خود جهت اهداء بطور کامل غربالگری شوند. خواهر و یا برادر سازگار باید به یک مرکز پیوند با تجربه جهت ارزیابی و مشاوره مراجعه کند. در این بررسی، اساس این نظرات را بحث خواهیم کرد و توصیه هایی برای انتخاب بیمار داریم.