نقش سلول درمانی در استئونکروز سر استخوان ران

تاریخ انتشار: شنبه 10 مرداد 1394 | امتیاز: Article Rating

سابقه و هدف:

ارزش رفع فشار هسته ای برای درمان استئونکروز سر استخوان ران (ONFH) نامشخص است. ما با مرور مقالات به بررسی اینکه آیا پیوند آسپیراسیون مغز استخوان اتولوگ حاوی غلظت بالایی از سلول های بنیادی مزانشیمی چند توان به مسیر رفع فشار هسته ای سبب بهبود نتایج بالینی و رادیولوژیک در مقایسه با روش های کلاسیک رفع فشار هسته ای می شود، پرداختیم. نتایج اولیه شکست ساختاری (کلاپس) سر استخوان ران و تغییر جایگزینی کامل مفصل ران (THR) بود.

بیماران و روش ها: همه کارآزمایی های تصادفی و غیر تصادفی کنترل برای مقایسه رفع فشار هسته ای ساده با پیوند سلول های مغز استخوان اتولوگ به سر استخوان ران برای درمان ONFH واجد شرایط برای ورود به مطالعه در نظر گرفته شد. کیفیت روش مطالعات توسط دو منتقد مستقل با استفاده از ابزار همکاری کوکران برای ارزیابی خطر ابتلا به تعصب در مطالعات تصادفی مورد بررسی قرار گرفت. از 496 نقل قول های مورد شناسایی، 7 مطالعه اساس این بررسی را تشکیل داد.

نتایج:  مجموع برآوردها از اندازه اثر شکست ساختاری سر استخوان ران درگروه سلول درمانی،   در این گروه درمان، احتمال پیشرفت سر استخوان ران به مرحله فروپاشی توسط یک فاکتور از 5 فاکتوردر مقایسه با گروه CD (95% CI: 0.08-0. 6; p= 0.02 0.2, (OR) = نسبت شانس( را کاهش داد. خلاصه برآورد نسبی از اندازه اثر، شانس نصف برای تبدیل به THR در گروه سلول درمانی را نسبت به گروه CD (95%  CI: 0.3-1.02 ; p= 0.06 0.6, (OR) = ) به همراه داشت.

تفسیر:   یافته های ما نشان می دهد که پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی اتولوگ ( (MSC به مسیر رفع فشار هسته ای، به خصوص در مراحل اول استئونکروز سر استخوان ران (قبل از کلاپس) ، بقاء  سر استخوان ران را بهبود و نیاز به تعویض مفصل ران را کاهش می دهد.

Acta Orthop. 2015 Jul 29:1-7. [Epub ahead of print]

The role of "cell therapy" in osteonecrosis of the femoral head.

Papakostidis C1Tosounidis THJones EGiannoudis PV.

 

Abstract

Background and purpose - The value of core decrompression for treatment of osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is unclear. We investigated by a literature review whether implantation of autologous bone marrow aspirate, containing high concentrations of pluripotent mesenchymal stem cells, into the core decompression track would improve the clinical and radiological results compared with the classical method of core decompression alone. The primary outcomes of interest were structural failure (collapse) of the femoral head and conversion to total hip replacement (THR).

Patients and methods - All randomized and non-randomized control trials comparing simple core decompression with autologous bone marrow cell implantation into the femoral head for the treatment of ONFH were considered eligible for inclusion. The methodological quality of the studies included was assessed independently by 2 reviewers using the Cochrane Collaboration tool for assessing risk of bias in randomized studies. Of 496 relevant citations identified, 7 studies formed the basis of this review.

Results - The pooled estimate of effect size for structural failure of the femoral head favored the cell therapy group, as, in this treatment group, the odds of progression of the femoral head to the collapse stage were reduced by a factor of 5 compared to the CD group (odds ratio (OR) = 0.2, 95% CI: 0.08-0.6; p = 0.02). The respective summarized estimate of effect size yielded halved odds for conversion to THR in the cell therapy group compared to CD group (OR = 0.6, 95% CI: 0.3-1.02; p = 0.06).

Interpretation - Our findings suggest that implantation of autologous mesenchymal stem cells (MSCs) into the core decompression track, particularly when employed at early (pre-collapse) stages of ONFH, would improve the survivorship of femoral heads and reduce the need for hip arthroplasty.

PMID: 26220203
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

تصویر امنیتی
کد امنیتی را وارد نمایید:

آرشیو سالانه
آرشیو سالانه
Skip Navigation Links.
نظرات خوانندگان
نظرات خوانندگان