نتایج بارداری در بیماران پیوند کبدی، یک مطالعه مبتنی بر جمعیت

تاریخ انتشار: ﺳﻪشنبه 24 فروردین 1395 | امتیاز: Article Rating

هدف:

 تعیین وقوع بارداری در بیماران پیوند کبدی(LT) در یک گروه بزرگ مبتنی بر جمعیت و تعیین خطرهای مادری و جنینی همراه با این بارداری ها.

روش ها:

ما یک مطالعه پیوسته متناسب سن را با استفاده از پروژه درمان و پیشگیری که در سراسر آمریکا انجام می شد بین سال های 2003 تا 2011 انجام دادیم. ما از رگرسیون لجستیک غیر شرطی و تنظیم شده برای ویژگی های پایه، برای برآورد احتمال بروز عوارض زایمان در گروه پیوند کبدی در مقایسه با بیماران غیر پیوندی متناسب از نظر سن استفاده کردیم.

نتایج:

طی دوره مطالعه 9 ساله، 7288712 زایمان صورت گرفت و بر آورد شد که از هر 100000 زایمان، 2.1‌ مورد پیوند کبدی بوده است. بیماران پیوند کبدی، نرخ بالاتری از مشکلات مادری مانند اختلالات فشار خون(OR 6.5, 95% CI 4.4-9.5) ، دیابت های بارداری (OR 1.9, 1.0-3.5) ، کم خونی(OR 3.2, 2.1-4.9)  ، ترومبوزیتوپنیا (OR 27.5, 12.7-59.8) و عفونت های دستگاه ادراری تناسلی(OR 4.2, 1.8-9.8) را داشتند. زایمان بین زنان پیوند کبدی ریسک بالاتری از سزارین، خونریزی بعد از وضع حمل، و انتقال خون داشت. مشکلات جنینی در بیماران پیوند کبدی شامل زایمان زودرس، محدودیت رشد درون رحمی و ناهنجاری های مادرزادی است.

بحث:

اگرچه بارداری در گیرنده های پیوند کبدی امکان پذیر است اما این امر با نرخ بالای مرگ و میرهای مادری و جنینی همراه است. نظارت های قبل از تولد دقیق توصیه می شود.

J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Apr 4:1-17. [Epub ahead of print]

Pregnancy outcomes in liver transplant patients, a population based study.

Ghazali S1, Czuzoj-Shulman N2, Spence AR2, Mishkin DS3, Abenhaim HA1,2.

Abstract

OBJECTIVE:

To determine the incidence of pregnancy in liver transplant (LT) patients in a large population-based cohort and to determine the maternal and fetal risks associated with these pregnancies.

METHODS:

We conducted an age-matched cohort study using the United States Healthcare and Utilization project-Nationwide Inpatient Sample from 2003-2011. We used unconditional logistic regression, adjusted for baseline characteristics, to estimate the likelihood of common obstetric complications in the LT group compared with age-matched non-transplant patients.

RESULTS:

There were 7,288,712 deliveries and an estimated incidence of 2.1 LTs/100,000 deliveries over the 9 year study period. LT patients had higher rates of maternal complications including hypertensive disorders (OR 6.5, 95% CI 4.4-9.5), gestational diabetes (OR 1.9, 1.0-3.5), anemia (OR 3.2, 2.1-4.9), thrombocytopenia (OR 27.5, 12.7-59.8), and genitourinary tract infections (OR 4.2, 1.8-9.8). Deliveries among women with LT had higher risks of cesarean section (OR 2.9, 2.0-4.1), postpartum hemorrhage (OR 3.2, 1.7-6.2), and blood transfusion (OR 18.7, 8.5-41.0). Fetal complications in LT patients included preterm delivery (OR 4.7, 3.2-7.0), intrauterine growth restriction (OR 4.1, 2.1-7.7), and congenital anomalies (OR 6.0, 1.1-32.0).

CONCLUSION:

Although pregnancies in LT recipients are feasible, they are associated with a high rate of maternal and fetal morbidities. Close antenatal surveillance is recommended.

PMID: 27044922
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

تصویر امنیتی
کد امنیتی را وارد نمایید:

آرشیو سالانه
آرشیو سالانه
نظرات خوانندگان
نظرات خوانندگان