نتایج بارداری در بیماران پیوند کبدی، یک مطالعه مبتنی بر جمعیت
تاریخ انتشار: ﺳﻪشنبه 24 فروردین 1395
| امتیاز:
هدف:
تعیین وقوع بارداری در بیماران پیوند کبدی(LT) در یک گروه بزرگ مبتنی بر جمعیت و تعیین خطرهای مادری و جنینی همراه با این بارداری ها.
روش ها:
ما یک مطالعه پیوسته متناسب سن را با استفاده از پروژه درمان و پیشگیری که در سراسر آمریکا انجام می شد بین سال های 2003 تا 2011 انجام دادیم. ما از رگرسیون لجستیک غیر شرطی و تنظیم شده برای ویژگی های پایه، برای برآورد احتمال بروز عوارض زایمان در گروه پیوند کبدی در مقایسه با بیماران غیر پیوندی متناسب از نظر سن استفاده کردیم.
نتایج:
طی دوره مطالعه 9 ساله، 7288712 زایمان صورت گرفت و بر آورد شد که از هر 100000 زایمان، 2.1 مورد پیوند کبدی بوده است. بیماران پیوند کبدی، نرخ بالاتری از مشکلات مادری مانند اختلالات فشار خون(OR 6.5, 95% CI 4.4-9.5) ، دیابت های بارداری (OR 1.9, 1.0-3.5) ، کم خونی(OR 3.2, 2.1-4.9) ، ترومبوزیتوپنیا (OR 27.5, 12.7-59.8) و عفونت های دستگاه ادراری تناسلی(OR 4.2, 1.8-9.8) را داشتند. زایمان بین زنان پیوند کبدی ریسک بالاتری از سزارین، خونریزی بعد از وضع حمل، و انتقال خون داشت. مشکلات جنینی در بیماران پیوند کبدی شامل زایمان زودرس، محدودیت رشد درون رحمی و ناهنجاری های مادرزادی است.
بحث:
اگرچه بارداری در گیرنده های پیوند کبدی امکان پذیر است اما این امر با نرخ بالای مرگ و میرهای مادری و جنینی همراه است. نظارت های قبل از تولد دقیق توصیه می شود.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2016 Apr 4:1-17. [Epub ahead of print]
Pregnancy outcomes in liver transplant patients, a population based study.
Ghazali S1, Czuzoj-Shulman N2, Spence AR2, Mishkin DS3, Abenhaim HA1,2.
Abstract
OBJECTIVE:
To determine the incidence of pregnancy in liver transplant (LT) patients in a large population-based cohort and to determine the maternal and fetal risks associated with these pregnancies.
METHODS:
We conducted an age-matched cohort study using the United States Healthcare and Utilization project-Nationwide Inpatient Sample from 2003-2011. We used unconditional logistic regression, adjusted for baseline characteristics, to estimate the likelihood of common obstetric complications in the LT group compared with age-matched non-transplant patients.
RESULTS:
There were 7,288,712 deliveries and an estimated incidence of 2.1 LTs/100,000 deliveries over the 9 year study period. LT patients had higher rates of maternal complications including hypertensive disorders (OR 6.5, 95% CI 4.4-9.5), gestational diabetes (OR 1.9, 1.0-3.5), anemia (OR 3.2, 2.1-4.9), thrombocytopenia (OR 27.5, 12.7-59.8), and genitourinary tract infections (OR 4.2, 1.8-9.8). Deliveries among women with LT had higher risks of cesarean section (OR 2.9, 2.0-4.1), postpartum hemorrhage (OR 3.2, 1.7-6.2), and blood transfusion (OR 18.7, 8.5-41.0). Fetal complications in LT patients included preterm delivery (OR 4.7, 3.2-7.0), intrauterine growth restriction (OR 4.1, 2.1-7.7), and congenital anomalies (OR 6.0, 1.1-32.0).
CONCLUSION:
Although pregnancies in LT recipients are feasible, they are associated with a high rate of maternal and fetal morbidities. Close antenatal surveillance is recommended.