کارایی بالینی سلول درمانی برای دیابت شیرین: یک متا آنالیز

تاریخ انتشار: چهارشنبه 01 اردیبهشت 1395 | امتیاز: Article Rating

زمینه:

سلول درمانی یک راهکار درمانی امیدوارکننده برای دیابت شیرین(DM) است. این مطالعه متا آنالیز مطالعات بالینی مربوط را برای تعیین کارایی سلول درمانی در دیابت شیرین ارائه می دهد. ما قصد داریک که به طور منتقدانه شواهد بالینی را در مورد ایمنی و کارایی انواع مختلف سلول درمانی برای هر دو دیابت شیرین نوع یک و نوع دو ارزیابی و استنتاج کنیم.

روش ها و یافته ها:

ما داده های مربوط به شرکت کنندگان در 22 مطالعه بالینی دارای شرایط که با معیارهای ما هم خوانی داشت(در مجموع 524 بیمار) را بیرون کشیدیم. در آن جا تفاوت معناداری در نتایج مبتنی بر نوع و منبع سلول های پیوند شده وجود داشت. از همه بیماران مبتلا به دیابت نوع یک که پیوند سلول های بنیادی خون ساز CD34+ را دریافت کردند، 58.9درصد از آن ها برای یک دوره متوسط 16 ماه نیاز به انسولین نداشتند، در حالی که نتایج برای بیماری که خون بند ناف دریافت کردند به طور یکدست منفی بود. تزریق سلول های بنیادی مزانشیمی بند ناف(UC-MSCs)، زمانی که با سلول های بنیادی مزانشیمی مغز استخوان(BM-MSCs) مقایسه شد نتایج سودمند معناداری را در مورد دیابت شیرین نوع یک ارائه کرد(P<0.0001 و P=0.1557). به کاربردن سلول درمانی اولیه بعد از تشخیص دیابت شیرین در مقایسه با بکار بردن آن ها در مراحل دیرتر موثرتر بود(خطر نسبی= 2.0 و P=0.0008). عوارض جانبی در فقط 21.72درصد از گیرندگان سلول های بنیادی مبتلا به دیابت نوع یک و نوع دو مشاهده شد و این در حالی بود که هیچ مرگ و میر گزارش نشد. از بین کسانی هم که پاسخ دهی ضعیفی داشتند، 79 درصد آن ها مبتلا به دیابت کتواسیدی تشخیص داده شدند.

بحث:

پیوند سلول های بنیادی می توانند درمان بی خطر و موثری را برای بیمار انتخاب شده و مبتلا به دیابت شیرین ارائه کند. در این آزمایش های پیوسته، بهترین نتایج درمانی با استفاده از درمان مبتنی بر استفاده از سلول های بنیادی خون ساز CD34+ برای دیابت نوع یک بدست آمد و این در حالی بود که ضعیف ترین نتایج مربوط به استفاده از خون بند ناف برای دیابت شیرین نوع یک بود. کتواسید دیابتی کیفیت درمانی را مختل می کند.

PLoS One. 2016 Apr 13;11(4):e0151938. doi: 10.1371/journal.pone.0151938.

Clinical Efficacy of Stem Cell Therapy for Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis.

El-Badawy A1, El-Badri N1.

Abstract

BACKGROUND:

Stem cell therapy is a promising therapeutic modality for advanced diabetes mellitus (DM). This study presents a meta-analysis of relevant clinical trials to determine the efficacy of stem cell therapy in DM. We aim to critically evaluate and synthesize clinical evidence on the safety and efficiency of different types of stem cell therapy for both T1DM and T2DM.

METHODS AND FINDINGS:

We pooled participant-level data from twenty-two eligible clinical trials that satisfied our inclusion criteria, with a total of 524 patients. There were significant differences in the outcome based on the type and source of the infused cells. Out of all T1DM patients who received CD34+ hematopoietic stem cell (HSC) infusion, 58.9% became insulin independent for a mean period of 16 months, whereas the results were uniformly negative in patients who received umbilical cord blood (UCB). Infusion of umbilical cord mesenchymal stem cells (UC-MSCs) provided significantly beneficial outcome in T1DM, when compared to bone-marrow mesenchymal stem cells (BM-MSCs) (P<0.0001 and P = 0.1557). Administration of stem cell therapy early after DM diagnosis was more effective than intervention at later stages (relative risk = 2.0, P = 0.0008). Adverse effects were observed in only 21.72% of both T1DM and T2DM stem cell recipients with no reported mortality. Out of all poor responders, 79.5% were diagnosed with diabetic ketoacidosis.

CONCLUSIONS:

Stem cell transplantation can represent a safe and effective treatment for selected patients with DM. In this cohort of trials, the best therapeutic outcome was achieved with CD34+ HSC therapy for T1DM, while the poorest outcome was observed with HUCB for T1DM. Diabetic ketoacidosis impedes therapeutic efficacy.

PMID: 27073927
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

تصویر امنیتی
کد امنیتی را وارد نمایید:

آرشیو سالانه
آرشیو سالانه
Skip Navigation Links.
نظرات خوانندگان
نظرات خوانندگان