پیوند خون بند ناف: وضعیت فعلی و چشم اندازهای آینده
تاریخ انتشار: چهارشنبه 22 اردیبهشت 1395
| امتیاز:
خون بند ناف(CB) منبعی جایگزین از سلول های بنیادی برای بیماران مبتلا به طیف وسیعی از بیماری های خونی متنوع است. زمانی که با پیوند مغز استخوان غیر وابسته(u-BMT) مقایسه شد، مزیت های واضح خون بند ناف در دسترس پذیری سریع آن و تحمل عدم تطابق HLAاست که شانس پیوند برای بیمارانی که فاقد اهداکننده مناسب هستند و یا نیاز به پیوند اورژانسی دارند را افزایش داده است. اگرچه نرخ بالاتر نارسایی پیوند در مقایسه با سایر منابع سلول های بنیادی، بعد از پیوند خون بند ناف نگرانی های شدیدی را ایجاد کرده است، مکانیسم های دخیل در این نارسایی ها با آنالیزهای داده های بالینی بدست آمده رفته رفته برطرف شدند و موجب بهبود پیوندها شد. مقایسه گذشته نگر وسیعی که بین پیوند خون بند ناف و پیوند مغز استخوان غیر وابسته از اهداکننده های مطابق از نظر HLAاخیرا صورت گرفته است، نتایج قابل مقایسه ای را بدست آورده است و علاوه براین، نتایج پیوند خون بند ناف حتی در بیماران پیر و آن هایی که در وضعیت غیر بهبودی بوده اند نیز امیدوار کننده بوده است. این مطالعه مروری وضعیت موجود پیوند خون بند ناف و مشکلاتی که باید حل شود را توصیف می کند و به همراه آن ها استراتژی های در حال تکوین را به منظور کمک به بهبود نتایج بیماران مورد بحث قرار می دهد.
Rinsho Ketsueki. 2016;57(3):278-87. doi: 10.11406/rinketsu.57.278.
Cord blood transplantation: current status and new perspectives.
Yamamoto H1.
Abstract
Cord blood (CB) has been an alternative stem cell source for patients with a wide variety of hematological diseases. When compared with unrelated bone marrow transplantation (u-BMT), obvious advantages of CB are the rapid availability and tolerance of 2 HLA antigen mismatch, which have increased the chances of transplantation for patients who lack a suitable donor or need urgent transplantation. Although higher rates of engraftment failure as compared to other stem cell sources after cord blood transplantation (CBT) have been a serious concern, the mechanisms underlying these failures have gradually been clarified by analyzing accumulated clinical data, thereby contributing to improvement of engraftment. Recent large-scale retrospective comparisons of clinical outcomes between CBT and u-BMT from HLA-matched donors have obtained comparable results, and moreover, results of CBT have been promising even in elderly patients and those in non-remission status. This review describes the current status of CBT and problems to be solved, along with discussion of developing strategies aimed at improving patient outcomes.
PMID: 27076239