بیمارانی با آسیب های عصب محیطی اغلب حتی با انجام ترمیم اعصاب به روش جراحی های کوچک استاندارد نیز با عواقب عملکردی غیر قابل پیش بینی روبرو می شوند. چالش بهبود یافتن چنین عوارضی به دنبال روش های جراحی اعصاب مورد علاقه تیم های تحقیقاتی بسیاری در هر دو حوزه پایه و بالینی گردیده است. برخی از درمان های جدید در حال حاضر برای دامنه گسترده ای از بیماران قابل کاربرد می باشد در حالیکه دیگر روش ها تا قبل از رسیدن به مرحله کاربرد در حوزه انسانی بایستی بیشتر ارتقا یابند. در این مقاله چندین نمونه از پیشرفت های اخیر در درمان های در حال ظهور در مراحل مختلفی از کاربردهای بالینی ارائه شده است. انتقالات عصبی به طور موفقیت آمیزی در فاز بالینی مورد استفاده قرار گرفته اند اما جنبه های جدیدی نیز توضیح داده شدند و دامنه بیمارانی که می توانند از آن ها بهره مند گردند، وسعت یافتند. تحریک الکتریکی مختصر اعصاب به طور مستقیم نشان داده است که بازسازی اعصاب و نتایج حاصل در مدل حیوانی و در گروه کوچکی از بیماران بهبود پیدا می کند. آزمایشات بالینی بیشتر اثبات کارایی این رویکرد هیجان انگیز و کاربردی را تضمین می کنند. مطالعات حیوانی نیز پیشنهاد کننده پتانسیل بالای روش های سلول درمانی با سلول های بنیادی و پیش ساز هستند. مطالعات بیشتر منجر به درک بهتر مکانیسم های فعالیت آن ها در ترمیم اعصاب و کاربردهای بالقوه آن ها برای افراد بیمار گردید.

Advances in nerve repair.

Khuong HT, Midha R.

Source

Service de Neurochirurgie, Département des Sciences Neurologiques, CHU de Québec (Hôpital de l'Enfant-Jésus), Quebec, Canada.

Abstract

Patients with peripheral nerve injuries face unpredictable and often suboptimal functional outcome, even following standard microsurgical nerve repair. The challenge of improving such outcomes following nerve surgical procedures has interested many research teams, in both clinical and fundamental fields. Some innovative treatments are presently being applied to a widening range of patients, whereas others will require further development before translation to human subjects. This article presents several recent advances in emerging therapies at various stages of clinical application. Nerve transfers have been successfully used in clinical settings, but new indications are being described, enlarging the range of patients who might benefit from them. Brief direct nerve electrical stimulation has been shown to improve nerve regeneration and outcome in animal models and in a small cohort of patients. Further clinical trials are warranted to prove the efficacy of this exciting and easily applicable approach. Animal studies also suggest a tremendous potential for stem and precursor cell therapy. Further studies will lead to a better understanding of their mechanisms of action in nerve repair and potential applications for human patients.