بیلی روبین پلاسمایی بالا بیماری انسداد سیاهرگی را در اوایل دوران کودکی که متحمل پیوند سلول های بنیادی خونساز با سیکلوسپورین شده اند، پیش بینی می کند
تاریخ انتشار: شنبه 02 مرداد 1395
| امتیاز:
هدف:
آنالیز ارتباط بین سطح بیلی روبین پلاسما و بیماری انسداد سیاهرگی(VOD در بیماران نابالغی که متحمل پیوند سلول های بنیادی خون ساز طی سیکلوسپورین درمانی شده اند
روش ها:
کل 123 بیماری که سیکلوسپورین دریافت کرده بودند با استفاه از سیستم پزشکی الکترونیک در بیمارستان کودکان دانشگاه ملی سئول از سال 2004 تا 2011 ارزیابی شدند. بیماران بر مبنای سن گروه بندی شدند و برای وقوع و نوع عوارض جانبی دارویی(ADRs) شامل VOD آنالیز شدند.
نتایج:
بیماران پیوند سلول های بنیادی خون ساز به سه گروه سنی تقسیم بندی شدند: 18 و بزرگ تر از 18 سال، 17 و کمتر از 17 سال و بین سه تا هشت سال. اغلب پیوندهای اهدایی از نوع پیوند خون بند ناف بود. اغلب عوارض دارویی شایع بیماری پیوند علیه میزبان حاد(aGVHD) و VOD را نشان دادند. اگرچه وقوع aGVHD در بین گروه متفاوت نبود،فراوانی بیشتر نسبت VODدر گروه سوم نشان داد که سن هشت سالگی یا کمتر یک ریسک فاکتور برای تکوین VOD در بیماران پیوند سلول های بنیادی خون ساز است. بعد از سیکلوسپورین درمانی، غلظت های پلاسمایی سیکلوسپورین در گروه سوم در مقایسه با گروه اول پایین تر بود که نشان دهنده کلیرانس افزایش یافته بود. علاوه براین، تنها در گروه سوم، حداکثر کل سطح بیلی روبین(BILmax) بیشتر از 1.4 mg/dL با وقع انسداد سیاهرگی بعد از سیکلوسپورین درمانی مرتبط بود.
بحث:
بیماران پیوند سلول های بنیادی خون ساز هشت سال یا جوان تر بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری انسداد سیاهرگی(مشخص شونده با هایپر بیلی روبینیا)، تمایل به هپاتومگالی و آسیت/افزایش وزن بعد از سیکلوسپورین درمانی قرار دارند که ممکن است با معیار حداکثر کل سطح بیلی روبین پلاسما< 1.4mg/dL نشان داده شود که نشان دهنده حساسیت بیشتر به بیماری انسداد سیاهرگی در این گروه سنی است.
World J Transplant. 2016 Jun 24;6(2):403-10. doi: 10.5500/wjt.v6.i2.403.
Higher plasma bilirubin predicts veno-occlusive disease in early childhood undergoing hematopoietic stem cell transplantation with cyclosporine.
Kim KS1, Moon A1, Kang HJ1, Shin HY1, Choi YH1, Kim HS1, Kim SG1.
Abstract
AIM:
To analyze the association between plasma bilirubin levels and veno-occlusive disease (VOD) in non-adult patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) during cyclosporine therapy.
METHODS:
A total of 123 patients taking cyclosporine were evaluated using an electronic medical system at the Seoul National University Children's Hospital from the years 2004 through 2011. Patients were grouped by age and analyzed for incidence and type of adverse drug reactions (ADRs) including VOD.
RESULTS:
The HSCT patients were divided into three age groups: G#1 ≥ 18; 9 ≤ G#2 ≤ 17; and G#3 ≤ 8 years of age). The majority of transplant donor types were cord blood transplantations. Most prevalent ADRs represented acute graft-vs-host disease (aGVHD) and VOD. Although the incidences of aGVHD did not vary among the groups, the higher frequency ratios of VOD in G#3 suggested that an age of 8 or younger is a risk factor for developing VOD in HSCT patients. After cyclosporine therapy, the trough plasma concentrations of cyclosporine were lower in G#3 than in G#1, indicative of its increased clearance. Moreover, in G#3 only, a maximal total bilirubin level (BILmax) of ≥ 1.4 mg/dL correlated with VOD incidence after cyclosporine therapy.
CONCLUSION:
HSCT patients 8 years of age or younger are more at risk for developing VOD, diagnosed as hyperbilirubinemia, tender hepatomegaly, and ascites/weight gain after cyclosporine therapy, which may be represented by a criterion of plasma BILmax being ≥ 1.4 mg/dL, suggestive of more sensitive VOD indication in this age group.
PMID: 27358786