بیماری دیابت با نقص انسولین همراه با افزایش قند خون به دلیل کاهش توده سلول های islet یا عدم فعالیت آن ها مشخص می شود. در حال حاضر، جایگزینی انسولین اولین خط درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و انواع شدید نوع 2 می باشد. درمان به روش تزریق انسولین به طور کلی موثر است اما روشی غیرفیزیولوژیکی است و ممکن است ایجاد مشکلات مزمنی را در پی داشته باشد. از طرف دیگر، پیوند سلول های islet  می تواند سطح قند خون را در حالت نرمال نگه دارد بدون اینکه باعث افت قند خون گردد و بیماران دیابتی را از وابستگی به انسولین می رهاند. در عمل، پیوند سلول های islet با موانعی مانند نبود دهنده های اندام و پس زدگی پیوند مواجه است. با این وجود، پیشرفت های اخیر در حوزه طب ترمیمی و تحقیقات سلول های بنیادی، امیدهایی را در استفاده بالینی از پیوند سلول های islet به وجود آورده است. این مقاله مروری به ارزیابی دقیق رویکردهای القای مولکولی حاضر مانند تمایز جهت دار، القای شرایط میکرو محیطی و تغییرات ژنتیکی می پردازد که با القای انواع سلول های بنیادی، شرایط تولید سلول های islet را شبیه سازی می کنند. از جمله سلول های بنیادی مورد استفاده، سلول های بنیادی جنینی، سلول های بنیادی پرتوان القایی و سلول های بنیادی مشتق از بافت های مختلف می باشند که می توانند به سلول های islet تولید کننده انسولین کارآمد و قابل پیوند تبدیل شوند. علیرغم پیشرفت های خوب، هنوز موانع چندی از جمله ایجاد حساسیت های ایمنی و خطر تومور زایی باقی ماندند که بایستی تا پیش از اینکه پیوند سلول های islet به یک روش درمانی در سطح بالینی برای درمان افراد دیابتی تبدیل شود، برطرف گردند.  

Current Progress in Stem Cell Research and Its Potential for Islet Cell Transplantation.

Leung PS, Ng KY.

Source

Room 609A Lo Kwee-Seong Integrated Biomedical Sciences Building, School of Biomedical Sciences, Faculty of Medicine The Chinese University of Hong Kong Shatin, Hong Kong, China. psleung@cuhk.edu.hk.

Abstract

Diabetes is characterized by insulin deficiency concomitant with hyperglycemia due to reduced islet cell mass and/or dysfunction. Currently, insulin replacement is the first-line treatment option for patients with type 1 and a severe form of type 2diabetes. Treatment by insulin injection is generally effective but non-physiological, and has the potential of producing chronic complications. On the other hand, islet transplantation can maintain normoglycemia without hypoglycemic side effects, potentially freeing diabetic patients of insulin dependence. In practice, islet transplantation remains hindered by the lack of organ donors and transplant rejection concerns. Recent advances in stem cell research and regenerative medicine, however, offer promise for the clinical application of islet cell transplantation. This review article offers a critical appraisal of current molecular induction approaches, such as directed differentiation, microenvironment induction, and genetic modification, which mimic islet cell development by inducing a variety of stem cells; they include embryonic stem cells, induced pluripotent stem cells, and various tissue-derived stem cells to become functional and transplantable insulin-producing islet cells. Despite good progress, several obstacles remain to be overcome before islet transplantation can be translated into a therapy for human patients, including, but are not limited to, immunogenicity and risk of tumorogenesis.