بیماری های مزمن ریوی نظیر فیبروز ریوی و سیستیک فیبروزیز یا بیماری های مزمن انسداد مجاری ریوی و آسم، علل اصلی مرگ و میر در سراسر دنیا می باشند که بار اقتصادی، اجتماعی و انسانی قابل توجهی را به همراه دارند. با نگاهی بر وضعیت ناامیدکننده عوامل درمانی در دسترس، دستیابی به رویکردهای درمانی که نه تنها به تخفیف علائم بیماری کمک می کنند بلکه بر دوره طبیعی بیماری مربوطه نیز تاثیر می گذارند، یک نیاز ضروری محسوب می شود. طب ترمیمی یک انتخاب نویدبخش با چندین کاربرد درمانی را برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن ریوی ارائه می دهد. با این وجود، علیرغم شور و شوق نسبی ناشی از داده های آزمایشگاهی، کاربرد سلول درمانی با استفاده از سلول های بنیادی در سطح بالینی با موانعی نظیر نگرانی های ناشی از عدم آگاهی از سرنوشت سلول های بنیادی خارجی پیوند شده در ریه آسیب دیده و نیز مکانیسم های تنظیم کننده فعال سازی سلول های پروژنتیوری ساکن در ریه، روبرو می باشد. از طرف دیگر، اطلاعات مهم حاصل از تحقیقات سطح پایلوت بر روی ایمن بودن روش های درمانی با سلول های بنیادی در درمان بیماری های مزمن ریه، نتایج امیدوارکننده ای را نشان دادند.  در این مقاله مروری به طور ویژه، وضعیت کنونی دانش کاربرد سلول های بنیادی در درمان بیماری های مزمن ریوی بررسی می گردد و موضوعات کارایی و ایمنی این روش مورد توجه قرار گرفته و چالش ها و چشم اندازهای آتی عنوان می گردند. در این مقاله مروری، ما در رابطه با آزمایشات بالینی چندمرکزی بزرگی که با هدف ارزیابی کارایی درمان با سلول های بنیادی راه اندازی شدند، بحث خواهیم کرد. ما پیشنهاد می کنیم که قبل از نتیجه گیری قطعی در مورد ایمن بودن این روش درمانی، از بیومارکرهایی که می توانند تغییرات بالینی جزئی و نامشهود فنوتیپ مولکولی بیماری را منعکس کنند، استفاده گردد.

Stem Cell Treatment for Chronic Lung Diseases.

Tzouvelekis A, Ntolios P, Bouros D.

Source

Department of Pneumonology, University Hospital of Alexandroupolis, Medical School, Democritus University of Thrace, Alexandroupolis, Greece.

Abstract

Chronic lung diseases such as idiopathic pulmonary fibrosis and cystic fibrosis or chronic obstructive pulmonary disease and asthma are leading causes of morbidity and mortality worldwide with a considerable human, societal and financial burden. In view of the current disappointing status of available pharmaceutical agents, there is an urgent need for alternative more effective therapeutic approaches that will not only help to relieve patient symptoms but will also affect the natural course of the respective disease. Regenerative medicine represents a promising option with several fruitful therapeutic applications in patients suffering from chronic lung diseases. Nevertheless, despite relative enthusiasm arising from experimental data, application of stem cell therapy in the clinical setting has been severely hampered by several safety concerns arising from the major lack of knowledge on the fate of exogenously administered stem cells within chronically injured lung as well as the mechanisms regulating the activation of resident progenitor cells. On the other hand, salient data arising from few 'brave' pilot investigations of the safety of stem cell treatment in chronic lung diseases seem promising. The main scope of this review article is to summarize the current state of knowledge regarding the application status of stem cell treatment in chronic lung diseases, address important safety and efficacy issues and present future challenges and perspectives. In this review, we argue in favor of large multicenter clinical trials setting realistic goals to assess treatment efficacy. We propose the use of biomarkers that reflect clinically inconspicuous alterations of the disease molecular phenotype before rigid conclusions can be safely drawn.