اثر پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی آلوژن در رمان سیروز کبدی ناشی از بیماری های اتوایمن

تاریخ انتشار: جمعه 20 اسفند 1395 | امتیاز: Article Rating

هدف:

در سال های اخیر توجه زیادی به استفاده از مزیت های سلول های بنیادی مزانشیمی(MSCs) برای درمان بیماری های کبدی پیشرفته بوده است. این مطالعه در نظر دارد اثرات درمانی بالینی پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی آلوژن در سیروز کبدی ناشی از بیماری های اتوایمن را ارزیابی کند.

روش ها:

بیماران مبتلا به سیروز کبدی برای دریافت تزریق سلول های بنیادی مزانشیمی آلوژن از طریق سیاهرگ محیطی ثبت نام شدند. هدف اولیه این مطالعه ارزیابی بی خطر بودن و کارایی پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی در بیماران مبتلا به سیروز ناشی از بیماری های اتوایمن بود. هدف ثانویه سنجش تغییرات در نمره های مدل بیماری کبدی پیشرفته(MELD) و عملکرد کبدی بعد از پیوند بود.

نتایج:

مجموعا 26 بیمار ثبت نام شدند. از این میان، 23 بیمار متحمل پیوند سلول های بنیادی مزنشیمی بند ناف و دو بیمار متحمل پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی خون بند ناف شدند و یک نفر نیز پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی مغز استخوان را دریافت کرد. سه بیمار به دلیل مشکلات ناشی از سیروز مردند و دو بیمار بعد از پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی متحمل پیوند کبد شدند. پیگیری و تحت نظر بودن در مورد چهار بیمار متوقف شد و میانگین مقدار آلانین ترانس آمیناز 6 ماه، یک سال و دو سال بعد از پیوند کاهش یافت اما تفاوت معناداری وجود نداشت. میانگین بیلی روبین کل در شش ماه و یک سال تحت نظر بودن این بیماران کاهش بافت. میانگین سطح آلبومین سرومی در شش ماه، یکسال و دو سال بعد از پیوند بهبود یافت. میزان میانگین در طی دو سال به طور معناداری با مقدار اولیه متفاوت بود. شش ماه بعد از پیوندس لول های بنیادی مزانشیمی زمان پروترومبین نیز کاهش یافت. نمره MELD در شش ماه، یکسال و دو سال بعد از پیوند بهبود یافت. هیچ عوارض جانبی نیز 24 ساعت بعد از تزریق سلول های بنیادی مزانشیمی در هر کدام از شش بیمار مبتلا به سیروز کبدی مشاهده نشد.

بحث:

 بر مبنای مطالعات بالینی، پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی آلوژن از طریق سیاهرگ محیطی احتمالا بی خطر بوده و به نظر می رسد که اثرات سودمندی نیز روی بیماران مبتلا به سیروز دارد. بنابراین، پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی آلوژن گزینه بالقوه ای برای درمان سیروز کبدی ناشی از بیماری های اتوایمن است. مطالعات بیشتر با استفاده از تعداد بالاتری از بیماران می تواند اثر و مکانیسم پیوند سلول های بنیادی مزانشیمی در سیروز کبدی را بهتر نشان دهد.

Int J Rheum Dis. 2017 Feb 20. doi: 10.1111/1756-185X.13015. [Epub ahead of print]

Effects of allogeneic mesenchymal stem cell transplantation in the treatment of liver cirrhosis caused by autoimmune diseases.

Liang J1, Zhang H1, Zhao C1, Wang D1, Ma X1, Zhao S1, Wang S1, Niu L1, Sun L1.

Abstract

AIM:

There has been great interest in recent years to take advantage of mesenchymal stem cells (MSCs) to treat end-stage liver disease. This study is aimed to evaluate clinical therapeutic effects of allogeneic MSC transplantation in liver cirrhosis caused by autoimmune diseases.

METHODS:

The enrolled patients with liver cirrhosis were assigned to receive allogeneic MSC infusions through a peripheral vein. The primary objective of this study was to assess the safety and effectiveness of MSCT in patients with autoimmune diseases-induced cirrhosis. Secondary endpoints were to assess changes in the Models of End Stage Liver Disease (MELD) scores and liver functions after the transplantation.

RESULTS:

A total of 26 patients were enrolled. Of these, 23 patients received umbilical cord MSCT, two received cord blood MSCT and one received bone marrow MSCT. Three patents died of the complications caused by cirrhosis and two patients received liver transplantation after MSCT. Four patients were lost to follow-up. The mean of alanine transaminase values decreased 6 months, 1 and 2 years after the transplantation, but there were no statistical significance. The mean value of total bilirubin decreased at 6 months and 1 year follow-up. Average serum albumin levels improved at 6 months, 1 and 2 years follow-up. The mean value at 2 years increased significantly compared with the baseline value. A lowering of prothrombin time was seen at 6 months after MSCT. MELD score improved at 6 months, 1 and 2 years of follow-up. No serious adverse events were observed during or 24 h after infusions of MSCs in any of the 26 patients with liver cirrhosis.

CONCLUSION:

Based on this clinical trial, allogeneic MSCT through the peripheral vein probably is safe and seemingly has beneficial effect in patients with liver cirrhosis. Therefore, allogeneic MSCT is a potential option for treatment of liver cirrhosis caused by autoimmune diseases. Further studies with higher numbers of patients are warranted to better clarify the impact and mechanisms of MSCT in liver cirrhosis.

PMID: 28217916
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

تصویر امنیتی
کد امنیتی را وارد نمایید:

آرشیو سالانه
آرشیو سالانه
نظرات خوانندگان
نظرات خوانندگان