ذخیره سازی خون بند ناف خانواده برای بیماری کم خونی سلول داسی شکل: یک تجربه 20 ساله در دو بانک خون بند ناف عمومی اختصاصی
تاریخ انتشار: چهارشنبه 23 فروردین 1396
| امتیاز:
تلاش برای اجرای ذخیره سازی خون بند ناف خاواده در دهه های گذشته برای خواهر و برادرهای نیازمند پیوند سلول های بنیادی و برای مشکلاتی مانند بیماری کم خونی داسی شکل ایجاد شده اند. با این حال، بانک های عمومی با چالش تصمیم گیری در مورد واحدهایی که باید ذخیره شوند، دور ریخته شوند یا برای کارهای دیگر استفاده شوند، مواجه هستند. در این جا ما یک تجربه 20 ساله را در ذخیره سازی خون بند ناف خانوادگی برای بیماری کم خونی داسی شکل در دو بانک عمومی اختصاصی گزارش کرده ایم. شرکت کنندگان زنان بارداری بودند که بچه های قبلی آن ها مبتلا به بیماری کم خونی داسی شکل هموزیگوت تشخیص داده شده بود. شرکت کنندگان به صورت داوطلب بودند و نیاز به پرداخت هزینه نداشتند. همه مادرها تحت غربالگری سرولوژی اجباری قرار گرفتند. واحدهای خون بند ناف در بیمارستان های مختلف جمع آوری شدند اما در دو بانک عمومی پردازش و ذخیره سازی شدند. مجموعا 338 واحد برای 302 خانواده ذخیره سازی شد. میانگین سنی گیرنده ها 6 سال بود(11 ماه تا 15 سال). میانگین حجم جمع آوری شده و تعداد سلول های هسته دار کل به ترتیب 81میلی لیتر(23 تا 230 میلیتر) و 8.6 ×108(0.7-7×108) بود. آلودگی های میکروبی در 3.5درصد(n=12)، سرولوژی هپاتیت B مثبت در 25 درصد(n=84) و بیماری کم خونی داسی شکل در 11 درصد(n=37) از مجموعه بود. 44 واحد از نظر HLA با گیرنده های مورد نظر مشابه بودند و 28 واحد برای پیوند یا به تنهایی یا در ترکیب با مغز استخوان از گیرنده های مشابه(n=5) استفاده شد که منعکس کننده نرخ استفاده 8 درصد بود. نرخ پیوند 96 درصد با بقای 100 درصدی بود. ذخیره سازی خون بند ناف خانوادگی واحدهای با کیفیت خوبی را برای پیوند به خواهر و برادرها تولید کرد. ذخیره سازی جامع تر مبتنی بر هماهنگی نزدیک بین بانک ها، تیم های کلینیک و پیوند برای استفاده بهینه از این واحدها را توصیه می کند.
Haematologica. 2017 Mar 16. pii: haematol.2016.163055. doi: 10.3324/haematol.2016.163055. [Epub ahead of print]
Family cord blood banking for sickle cell disease: a twenty-year experience in two dedicated public cord blood banks.
Rafii H1, Bernaudin F2, Rouard H3, Vanneaux V4, Ruggeri A5, Cavazzana M6, Gauthereau V7, Stanislas A8, Benkerrou M9, De Montalembert M10, Ferry C11, Girot R12, Arnaud C13, Kamdem A14, Gour J15, Touboul C16, Cras A17, Kuentz M18, Rieux C19, Volt F20, Cappelli B21, Maio KT22, Paviglianiti A20, Kenzey C20, Larghero J23, Gluckman E24.
Abstract
Efforts to implement family cord blood banking have been developed in the past decades for siblings requiring stem cell transplantation for conditions such as sickle cell disease. However, public banks are faced with challenging decisions about the units to be stored, discarded, or used for other endeavors. We report here 20 years of experience in family cord blood banking for sickle cell disease in two dedicated public banks. Participants were pregnant women who had previous child diagnosed with homozygous sickle cell disease. Participation was voluntary and free of charge. All mothers underwent mandatory serologic screening. Cord blood units were collected in different hospitals, but processed and stored in two public banks. A total of 338 units were stored for 302 families. Median recipient's age was 6 years (11 months - 15 years). Median collected volume and total nucleated cell count were 91 ml (23 - 230) and 8.6 x108 (0.7 - 75 x108), respectively. Microbial contamination was observed in 3.5% (n=12), positive Hepatitis B serology in 25% (n=84) and homozygous sickle cell disease in 11% (n=37) of the collections. Forty-four units were HLA-identical to intended recipient, and 28 units were released for transplantation either alone (n=23) or in combination with the bone marrow from the same donor (n=5), reflecting a utilization rate of 8%. Engraftment rate was 96% with 100% survival. Family cord blood banking yields good quality units for sibling transplantation. More comprehensive banking based on close collaboration among banks, clinical and transplant teams is recommended for optimized utilization of these units.
PMID: 28302713