اثر تکنولوژی های ذخیره سازی خون بند ناف روی نتایج بالینی: کمیته یوروکورد/خون بند ناف(CTIWP)، انجمن پیوند خون و مغز استخوان اروپایی و آنالیزهای گذشته نگر نت کورد
تاریخ انتشار: شنبه 26 فروردین 1396
| امتیاز:
پیشینه:
طی دو دهه گذشته تکنیک هایی برای ذخیره سازی واحدهای خون بند ناف(CBUs) به عنوان منبعی برای پیوند سلول های بنیادی خون ساز تکوین یافته است، که در صدد بهبود کارایی آزمایشگاهی بدون تغییر دادن ویژگی های زیستی گرافت بوده اند. در حال حاضر یک ارزیابی وسیع و مبتنی بر ثبت نام از اثر متغیرهای ذخیره سازی روی نتایج بالینی وجود ندارد.
طراحی آزمایش و روش ها:
مجموعه ای از 677 پیوند خون بند ناف منفرد(CBTs) که برای لوکمیای حاد و بهبود کامل در مراکز وابسته به انجمن اروپایی پیوند خون و پیوند مغز استخوان صورت گرفته بود، انتخاب شدند. مجموعه ای وسیع از داده های مربوط به ذخیره سازی واحدهای خون بند ناف جمع آوری شد و ارتباطات با نتایج بالینی مورد ارزیابی قرار گرفت. اهداف بالینی مرگ و میر مربوط به پیوند، پیوند و بیماری پیوند علیه میزبان(GVHD) بود.
نتایج:
میانگین زمانی بین جمع آوری و پیوند خون بند ناف 4.1 سال بود(از 0.2 تا 16.3 سال). کاهش حجم(VR) واحدهای خون بند ناف قبل از فریز کردن در 59.2درصد گزارش های موجود صورت گرفت که در نیمی از آن ها حجم فریز شده کمتر از 30 میلی لیتر است. شیوع تجمعی پیوند نوتروفیلی در روز60، GVHD حاد روز 100(II-IV) و GVHD مزمن چهار ساله به ترتیب 87، 29 و 21±2% بود. شیوع تجمعی مرگ و میر غیر عودی(NRM) در روز 100 و مرگ و میر غیر عودی چهار ساله به ترتیب 16±2و 30±2% بود. نه متغیرهای مربوط به روش های ذخیره سازی و نه میان دوره های بین تجمع و پیوند خون بند ناف روی نتایج بالینی اثر می گذارد.
بحث:
این یافته ها یک معتبرسازی راضی کننده مربوط به حجم کاهش یافته واحدهای خون بن ناف در بین بانک ها نشان می دهده. ارزیابی زنده مانی سلولی بین بانک ها مختلف بود که نشان می دهد تلاش برای بهبود استاندارد سازی کنترل کیفی های واحدهای خون بند ناف مورد نیاز است.
Transfusion. 2016 Aug;56(8):2021-9. doi: 10.1111/trf.13661. Epub 2016 May 31.
Impact of cord blood banking technologies on clinical outcome: a Eurocord/Cord Blood Committee (CTIWP), European Society for Blood and Marrow Transplantation and NetCord retrospective analysis.
Saccardi R1,2, Tucunduva L2, Ruggeri A2,3, Ionescu I4, Koegler G5, Querol S6, Grazzini G7, Lecchi L8, Nanni Costa A9, Navarrete C10, Pouthiers F11, Larghero J12, Regan D13, Freeman T14, Bittencourt H15, Kenzey C2, Labopin M3, Baudoux E16, Rocha V2,17, Gluckman E2,18.
Abstract
BACKGROUND:
Techniques for banking cord blood units (CBUs) as source for hematopoietic stem cell transplantation have been developed over the past 20 years, aimed to improve laboratory efficiency without altering the biologic properties of the graft. A large-scale, registry-based assessment of the impact of the banking variables on the clinical outcome is currently missing.
STUDY DESIGN AND METHODS:
A total of 677 single cord blood transplants (CBTs) carried out for acute leukemia in complete remission in centers affiliated with the European Society for Blood and Marrow Transplantation were selected. An extensive set of data concerning CBU banking were collected and correlations with clinical outcome were assessed. Clinical endpoints were transplant-related mortality, engraftment, and graft-versus-host disease (GVHD).
RESULTS:
The median time between collection and CBT was 4.1 years (range, 0.2-16.3 years). Volume reduction (VR) of CBUs before freezing was performed in 59.2% of available reports; in half of these the frozen volume was less than 30 mL. Cumulative incidences of neutrophil engraftment on Day 60, 100-day acute GVHD (II-IV), and 4-year chronic GVHD were 87, 29, and 21 ± 2%. The cumulative incidence of nonrelapse mortality (NRM) at 100 days and 4-year NRM were, respectively, 16 ± 2 and 30 ± 2%. Neither the variables related to banking procedures nor the interval between collection and CBT influenced the clinical outcome.
CONCLUSION:
These findings indicate a satisfactory validation of the techniques associated with CBU VR across the banks. Cell viability assessment varied among the banks, suggesting that efforts to improve the standardization of CBU quality controls are needed.