سلول درمانی با سلول های بنیادی بالغ مشتق از چربی اتولوگ انسانی برای کراتوکونوس پیشرفته
تاریخ انتشار: یکشنبه 24 اردیبهشت 1396
| امتیاز:
هدف:
هدف از فاز یک این مطالعه ارزیابی ابتدایی بی خطر بودن و کارایی ایمپلنت کردن سلول های بنیادی بالغ مشتق از چربی اتولوگ(ADASC) درون استرومای بیماران مبتلا به کراتوکونوس پیشرفته بود.
روش ها:
پنج بیمار انتخاب شدند.ADASCهای اتولوگ بوسیله لیپوساکشن انتخابی بدست آمد.ADASCها() موجود در یک میلی لیتر سالین تحت بی حسی موضعی و با استفاده از یک پاکت لاملار با قطر 9.5 میلی متر و به کمک فمتوثانیه به استرومای قرنیه تزریق شد. بیماران در روز یک، هفته یک، سه و شش بعد از پیوند ارزیابی شدند. عملکرد بینایی، انکسار ظاهری، بیومیکروسکوپی slit-lamp، فشار درون چشمی، تراکم سلولی اندوتلیالی، توپوگرافی فرنیه، توپوگرافی پیوستگی اپتیکال قرنی و بیومیکروسکوپی کانفوکال قرنیه ثبت شد.
نتایج:
یک هیچ مشکلی در حین عمل و بعد از عمل ثبت نشد و شفافیت کامل قرنیه بعد از 24 ساعت احیا شد. چهار بیمار به طور کامل تحت نظارت بودند. در همه بیماران عملکرد بینایی بهبود یافت(معنی: یک خط از دید دور تصحیح شده با عینک و غیر مسلح و 2 خط با لنز تماسی سخت فاصله دور).انکسار ظاهری و کراتومتری توپوگرافیک بدون تغییر باقی ماند. توپوگرافی پیوستگی اپتیکال قرنی میانگین بهبود 16.5میکرومتری را در ضخامت مرکزی قرنیه نشان داد و تولید کلاژن جدید نیز به عنوان بخشی از نواحی بیش از حد رفلکس کننده در سطح پاکت استرومال مشاهده شد. بیومیکروسکوپی کانفوکال بقای سلول های بنیادی ایمپلنت شده را در بعد از جراحی نشان داد. فشار درون چشمی و تراکم سلول های اندوتلیالی بدون تغییر باقی ماند.
بحث:
به نظر می رسد سلول درمانی استرومای قرنیه انسانی در in vivo با ADASCهای اتولوگ بی خطر باشد. سلول های بنیادی در in vivo با تولید کلاژن جدید درون استرومایی زنده می مانند. مطالعات آینده با نمونه های بزرگ تر برای اثبات این نتایج مقدماتی لازم است.
Cornea. 2017 May 8. doi: 10.1097/ICO.0000000000001228. [Epub ahead of print]
Cellular Therapy With Human Autologous Adipose-Derived Adult Stem Cells for Advanced Keratoconus.
Alió Del Barrio JL1, El Zarif M, de Miguel MP, Azaar A, Makdissy N, Harb W, El Achkar I, Arnalich F, Alió JL.
Abstract
PURPOSE:
The aim of this phase 1 study was to preliminarily evaluate the safety and efficacy of autologous adipose-derived adult stem cell (ADASC) implantation within the corneal stroma of patients with advanced keratoconus.
METHODS:
Five consecutive patients were selected. Autologous ADASCs were obtained by elective liposuction. ADASCs (3 × 10) contained in 1 mL saline were injected into the corneal stroma through a femtosecond-assisted 9.5-mm diameter lamellar pocket under topical anesthesia. Patients were reviewed at 1 day, 1 week, 1, 3, and 6 months postoperatively. Visual function, manifest refraction, slit-lamp biomicroscopy, intraocular pressure, endothelial cell density, corneal topography, corneal optical coherence tomography, and corneal confocal biomicroscopy were recorded.
RESULTS:
No intraoperative or postoperative complications were recorded, with full corneal transparency recovery within 24 hours. Four patients completed the full follow-up. All patients improved their visual function (mean: 1 line of unaided and spectacle-corrected distance vision and 2 lines of rigid contact lens distance vision). Manifest refraction and topographic keratometry remained stable. Corneal optical coherence tomography showed a mean improvement of 16.5 μm in the central corneal thickness, and new collagen production was observed as patchy hyperreflective areas at the level of the stromal pocket. Confocal biomicroscopy confirmed the survival of the implanted stem cells at the surgical plane. Intraocular pressure and endothelial cell density remained stable.
CONCLUSIONS:
Cellular therapy of the human corneal stroma in vivo with autologous ADASCs appears to be safe. Stem cells survive in vivo with intrastromal new collagen production. Future studies with larger samples are required to confirm these preliminary results.
Cellular Therapy, autologous adipose-derived adult stem, Corneal optical, corneal stroma, Confocal biomicroscopy