پیوند سلول های بنیادی خونساز (HSCT)، یک روش درمانی برای کودکان مبتلا به بیماری های خونی بدخیم و غیر بدخیم و همچنین تعدادی اختلالات ارثی فزاینده است. بیشتر بیماران فاقد دهنده  با آنتی ژن لکوسیت انسانی) HLA) همسان هستند و نیاز به انتخاب اهدا کنندگان جایگزین، ازجمله اهدا کنندگان خون بند ناف با HLA تقریبا همسان، اهداکنندگان ناهمسان و اهداکنندگان نیمه همسان دارند. به مدت بیش از 30 سال است که در پیوند سلول های بنیادی خونساز غیرهمسان، تخلیه سلول T (TCD) ، برای کاهش خطر ابتلا به بیماری پیوند علیه میزبان (GVHD) انجام می شود. با این حال، تا همین اواخر بقای کلی بیماران با وجود حذف سلول های T، به علت افزایش میزان ناموفقیت پیوند، عود بیماری و تاخیر در بازسازی سیستم ایمنی، بهبود نیافته بود. پیشرفت های اخیر در دستکاری پیوند و کاهش سمیت رژیم های آماده سازی به ویژه درکودکان تحت پیوند سلولهای بنیادی خونساز نیمه همسان، امیدهایی را برای تجدید حیات آنها ارائه کرده است و نتایج دلگرم کننده ای با استفاده از تکنیک های تخلیه منفی برای حفظ  مزایای سلولهای جانبی مفید، که سرعت بازسازی سیستم ایمنی را افزایش و عود بیماری را کاهش می دهد، به دست آمده است . کارهای انجام شده در پیوند سلولهای CD34 مثبت ، از جمله ایمونوتراپی ویژه پاتوژن ، ژن درمانی و سایر ایمونوتراپی های سلولی انتخابی ، نیز سبب بهبود نتایج دراین بیماران می شود.

Br J Haematol. 2013 May 30. doi: 10.1111/bjh.12400. [Epub ahead of print]

State of the art: the current role of T cell depletion in paediatric stem cell transplantation.

Booth C, Lawson S, Veys P.

Source

Molecular Immunology Unit, Institute of Child Health, University College London, London, UK.

Abstract

Haematopoeitic stem cell transplantation (HSCT) is a curative procedure for children with malignant and non-malignant haematological disease as well as an expanding number of inherited disorders. Most patients lack a human leucocyte antigen-matched related donor, making alternative donors, such as closely matched unrelated donors, unrelated umbilical cord blood donations and haploidentical donors, necessary choices. T cell depletion (TCD) has been employed for over 30 years to reduce the risk of graft-versus-host disease (GvHD) associated with non-genoidentical HSCT. However, until recently overall survival had not improved with TCD due to increased rates of graft failure, disease relapse and delayed immune reconstitution. Recent advances in graft manipulation and reduced toxicity conditioning regimens have offered renewed hope, particularly for children undergoing haploidentical HSCT, where encouraging results have been achieved using negative depletion techniques to retain beneficial accessory cells, which speed immune reconstitution and reduce disease relapse. Translational work building on megadose CD34⁺ selected grafts, including pathogen-specific immunotherapy, suicide gene therapy and other adoptive cellular immunotherapies, has also offered improved outcomes for such patients.

© 2013 John Wiley & Sons Ltd.

PMID:

23718232

[PubMed - as supplied by publisher]