پیوند خون بند ناف: بررسی عوامل مؤثر بر بیمار بستری شده
استفاده از خون بند ناف (UCB)، به عنوان یک منبع دهنده سلول های بنیادی به طور چشمگیری طی 2 دهه گذشته افزایش یافته است. بیمارانی که تحت پیوند خون بند ناف قرار می گیرند درمسائل مربوط به مدیریت پزشکی با بیماران دریافت کننده پیوند سلول های بنیادی خونساز ازسایر منابع دهنده بالغ (سلولهای بنیادی خون محیطی و سلولهای بنیادی مغز استخوان) مشترک هستند وهمچنین ممکن است با مسائل پزشکی پیچیده تری مواجه باشند که به نظر می رسد مربوط به تاخیردربهبود ایمنی سلول های بنیادی مشتق از خون بند ناف است. این وابستگی به  ارائه دهندگان مراقبت های حیاتی به احتمال زیاد درکنترل پیوند وپس ازپیوند رخ می دهد. بیماران ممکن است واکنش هایی را دراثر تزریق خون بند ناف تجربه کنند که معمولا خفیف وبه ندرت شدید است. پس از پیوند، بیماران دریافت کننده خون برای مدت طولانی با توجه به پیوندپذیری طولانی مدت سلول های خون بند ناف به این مراقبت ها احتیاج دارند. آنها در معرض خطر بالای عفونت، به خصوص عفونت های ویروسی هستند. پس از پیوند، بیماران تحت پیوند خون بندناف با میزان کمتری احتمال ابتلا به بیماری پیوند درمقابل میزبان ، در مقایسه با سایر منابع دهنده سلول مواجه هستند. برخی از عوارض دیگر که در بیماران تحت پیوند UCB دیده می شود بیماری تکثیر لنفاوی، خونریزی آلوئولی منتشر، و انسفالوپاتی خلفی برگشت پذیراست که در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

J Intensive Care Med. 2013 May 12. [Epub ahead of print]

Umbilical Cord Blood Transplantation: Review of Factors Affecting the Hospitalized Patient.

Delaney M, Ballen KK.

Source

Puget Sound Blood Center, Seattle, WA, USA.

Abstract

The use of umbilical cord blood (UCB) as a stem cell donor source has dramatically increased over the last 2 decades. Patients undergoing UCB transplantation share medical management issues with patients receiving a hematopoietic stem cell transplantion using adult donor sources (peripheral blood stem cells or bone marrow stem cells) and may also have more complex medical issues that appear to be related to delayed immune recovery from UCB-derived stem cells. The interface with critical care providers is likely to occur in the transplant and posttransplant setting. Patients may experience UCB infusion reactions that range from mild to rarely severe. Following transplant, patients are transfusion dependent for long periods due to the prolonged engraftment of UCB cells. They are at high risk of infection, particularly viral. Once engrafted, UCB transplant patients have a lower rate of graft versus host disease compared to other donor sources. Some of the other complications that are seen in patients undergoing UCB transplant are posttransplant lymphoproliferative disease, diffuse alveolar hemorrhage, and posterior reversible encephalopathy will also be discussed.

PMID:23753249