سلول درمانی در سندرم دیسترس تنفسی حاد
تاریخ انتشار: ﺳﻪشنبه 13 آذر 1397
| امتیاز:
سندرم دیسترس تنفسی حاد(ARDS) بوسیله پاسخ پیش التهابی شدید ناشی از آسیب ریوی ناشی می شود که تبادل گاز را مختل می کند و منجر به نارسازی شدید تنفسی می شود. در حال حاضر درمان خاصی که به طور موثر نتایج ARDS را بهبود ببخشد وجود ندارد. با این حال، درسال های اخیر، سلول درمانی امیدواری زیادی را در مطالعات پیش درمانگاهی ARDS نشان داده است. طیف وسیعی از سلول ها به عنوان کاندیداهای بالقوه برای استفاده شناسایی شده اند که از بین آن ها سلول های بنیادی مزانشیمی (MSCs) را می توان ذکر کرد که سلول های چند رده ای بالغی هستند که می توانند پاسخ ایمنی را تعدیل کنند و ترمیم بافت آسیب دیده را تقویت کنند. پتانسیل درمانی سلول های بنیادی مزانشیمی برای سپسیس و ARDS در چندین مدل درون تنی نشان داده شده است. به نظر می رسد که اثر درمانی این سلول ها ناشی از دو مکانیسم مختلف است؛ برهمکنش مستقیم سلولی و آزادسازی پاراکرین محصولات محلول مختلف مانند وزیکول های خارج سلولی(EVs)/اگزوزوم ها. رویکردهای مختلف نیز برای تقویت اثر دمانی این سلول ها مورد مطالعه قرار گرفته است که شامل بیش بیان مولکول های ضد التهابی و پیش ترمیمی است. پیش از این چندین کارآزمایی بالینی(فاز یک و دو)، بی خطر بودن سلول های بنیادی مزانشیمی را در ARDS و سایر بیماری ها نشان داده اند. با این حال، مباحث کاربردی متعدد باید حل شوند که از جمله آن ها تولید وسیع سلول ها و توان بالقوه و تنوع پذیری آن ها است که قبل از پتانسیل درمانی درمان های سلولی می تواند درک شود.
J Thorac Dis. 2018 Sep;10(9):5607-5620. doi: 10.21037/jtd.2018.08.28.
Cell therapy in acute respiratory distress syndrome.
Horie S1, Gonzalez HE1, Laffey JG1,2, Masterson CH1.
Abstract
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is driven by a severe pro-inflammatory response resulting in lung damage, impaired gas exchange and severe respiratory failure. There is no specific treatment that effectively improves outcome in ARDS. However, in recent years, cell therapy has shown great promise in preclinical ARDS studies. A wide range of cells have been identified as potential candidates for use, among these are mesenchymal stromal cells (MSCs), which are adult multi-lineage cells that can modulate the immune response and enhance repair of damaged tissue. The therapeutic potential of MSC therapy for sepsis and ARDS has been demonstrated in multiple in vivo models. The therapeutic effect of these cells seems to be due to two different mechanisms; direct cellular interaction, and paracrine release of different soluble products such as extracellular vesicles (EVs)/exosomes. Different approaches have also been studied to enhance the therapeutic effect of these cells, such as the over-expression of anti-inflammatory or pro-reparative molecules. Several clinical trials (phase I and II) have already shown safety of MSCs in ARDS and other diseases. However, several translational issues still need to be addressed, such as the large-scale production of cells, and their potentiality and variability, before the therapeutic potential of stem cells therapies can be realized.
PMID: 30416812