پیوند خون بند ناف برای درمان عفونت HIV
عفونت HIV با داروهای ضد رترو ویروسی و یا ژن درمانی قابل درمان نیست، اما با پیوند سلولهای خونساز (HCT) که دریک بیمار مبتلا به لوسمی میلوئیدی حاد و عفونت HIV با استفاده از سلول های بنیادی خون محیطی  یک دهنده بالغ هموزیگوت برای CCR5-Δ32   (CCR5-Δ32/Δ32) انجام شده، درمان پذیر بوده است و HIV  برای بیش از 6 سال پس از قطع درمان ضد رترو ویروسی مشاهده نشد. اما، این روش را به دلیل شیوع کم آلل CCR5-Δ32 و نیاز به همسانی بسیار نزدیک آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA) بین دهندگان و گیرندگان بالغ، نمی توان تا زمانی که ازپیوند سلول های بنیادی مغز استخوان یا خون محیطی استفاده می شود، به آسانی به عموم تعمیم داد. در مقابل، پیوند خون بند ناف (CB) نیاز به تطبیق HLA کمتری دارد. واحدهای خون بندناف برای ایجاد فهرستی از واحد های با الل CCR5-Δ32 هموزیگوت ذخیره شده، برای پیوند سلولهای خونساز در حال غربالگری هستند. صد و هشتاد واحد هموزیگوت برای CCR5-Δ32 شناسایی شده اند و 300 واحد برای کودکان سفیدپوست بیمار با احتمال 73.6٪ از یافتن یک واحد HLA-همسان با حداقل دوز سلولی  ≥ 2.5 × 10⁷ کل سلول هسته دار (TNC ) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن و برای بزرگسالان سفید پوست با احتمال 27.9٪. با حداقل دوز سلولی ≥ 1 × 10⁷  کل سلول هسته دار مورد نیاز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن پیش بینی می شود. پیش بینی شده که 85.6٪ و 82.1٪. پیوند CB نیازی به همسانی دقیق HLA بین فرد دهنده و گیرنده مانند پیوند مغز استخوان یا خون محیطی ندارند، و پیوند سلولهای خونساز با استفاده از خون بند ناف نوزادان از دهندگان با CCR5-Δ32 هموزیگوت ، در حال حاضر، تنها روش عملی درمان تعداد معقولی از بیماران مبتلا به HIV است.

Stem Cells Transl Med. 2013 Jul 24. [Epub ahead of print]

Cord Blood Transplantation for Cure of HIV Infections.

Petz L.

Source

StemCyte International Cord Blood Center, Covina, California, USA.

Abstract

HIV infection has not been cured by antiretroviral drugs or gene therapy, but it has been cured by a hematopoietic cell transplantation (HCT) that was performed for a patient with acute myeloid leukemia and HIV infection using peripheral blood stem cells from an adult donor homozygous for CCR5-Δ32 (CCR5-Δ32/Δ32). HIV has remained undetectable more than 6 years after discontinuation of antiretroviral therapy. However, this approach cannot be readily generalized because of the low prevalence of the CCR5-Δ32 allele and the need for a very close human leukocyte antigen (HLA) match between adult donors and recipients, as when bone marrow or peripheral blood stem cell transplants are performed. In contrast, cord blood (CB) transplants require less stringent HLA matching. CB units are being screened to develop an inventory of cryopreserved homozygous CCR5-Δ32 units available for HCT. One hundred eighty homozygous CCR5-Δ32 units have been identified, and 300 units are projected to provide for white pediatric patients a 73.6% probability of finding an adequately HLA-matched unit with a minimal cell dose of ≥2.5 × 10⁷ total nucleated cells (TNC) per kilogram and for white adults a 27.9% probability. With a minimal cell dose requirement of ≥1 × 10⁷ TNC per kilogram, the corresponding projected probabilities are 85.6% and 82.1%. CB transplantation does not require as stringent an HLA match between donor and recipient as bone marrow or peripheral blood HCTs, and HCT using cord bloods from donors homozygous for CCR5-Δ32 is, at the present time, the only feasible means of treatment of reasonable numbers of patients who are infected with HIV.

PMID: 23884642