پیوند سلول های بنیادی خونساز آلوژنیک می تواند پیش آگهی لوسمی حاد میلوئیدی پرخطر کودکان (8؛21) را در بهبودی اول براساس درمان هدایت شده با MRD بهبود بخشد.

تاریخ انتشار: شنبه 11 مرداد 1399 | امتیاز: Article Rating
مقدمه:
لوسمی میلوئید حاد کودکان (AML) با ناهنجاری کروموزومی جابه جایی (8؛21) (q22; q22 )به عنوان گروهی کم خطر دسته بندی می شود. با این حال ، عود بیماری همچنان هم عامل اصلی مؤثر بر بقا است. هدف ما بررسی تأثیر پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز در کاهش عود و بهبود بقای کودکان در معرض خطر بالای AML (8؛ 21 ( بر اساس درمان هدایت شده با حداقل بیماری باقیمانده (MRD) و بررسی بیشتر عوامل پیش آگهی کننده برای هدایت خطر درمان طبقه بندی و تشخیص اینکه چه کسی از پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز بهره می برد، بود.

مواد و روش ها
به طور کلی ، 129 کودک بیمار تازه تشخیص داده شده مبتلا به AML (8 ؛ 21 ( در این مطالعه وارد شدند. بیماران پس از 2 دوره شیمی درمانی تلفیقی طبق سطوح رونوشت RUNX1-RUNX1T1 به دو گروه پرخطر و کم خطر تقسیم شدند. بیماران با ریسک بالا مطابق انتخاب نوع درمان ، به گروه دریافت کننده سلولهای بنیادی خون ساز و گروه شیمی درمانی تقسیم شدند. خصوصیات و نتایج 125 بیمار مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج
برای بیماران پر خطر ، پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز می تواند بقا بدون عود بیماری (RFS) 5 ساله را در مقایسه با شیمی درمانی بهبود بخشد (87.4٪ در مقابل 61.9% ؛( P = 0.026 . میزان بقای کلی (OS) پنج ساله در گروه پر خطر سلولهای بنیادی خون ساز روند بهتری نسبت به گروه پرخطر شیمی درمانی داشت (8/82 درصد در مقابل 71.4 درصد ؛ P=0.26 ) میزان بقا بدون عود بیماری 5 ساله بیماران دارای جهش c-KIT در گروه پر خطر سلولهای بنیادی خون ساز روند بهتری نسبت به بیماران مبتلا به جهش c-KIT در گروه پرخطر شیمی درمانی داشت (9/82 درصد در مقابل 75 درصد ؛( P = 0.400) . ارتشاح خارج از بدن (EI) در تشخیص، با بروز تجمع بالای عود در بیماران پرخطر مرتبط بود (50 درصد در مقابل 18.4 درصد P=0.004 ) ، پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز می تواند بقا بدون عود بیماری را بهبود بخشد (P = 0.009).

نتیجه گیری
پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز می تواند پیش آگهی بیماری پرخطر کودکان مبتلا به جابه جایی (8 ؛ 21 AML( را بر اساس درمان هدایت شده با MRD بهبود بخشد. بیماران مبتلا به جهش c-KIT ممکن است از پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز بهره مند شوند. ارتشاح خارج از بدن یک فاکتور پیش آگهی مستقل برای بیماران پرخطر است و پیوند آلوژنیک سلولهای بنیادی خون ساز می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد.
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation can improve the prognosis of high-risk pediatric t(8;21) acute myeloid leukemia in first remission based on MRD-guided treatment
Guan-hua Hu,#1 Yi-fei Cheng,#2 Ai-dong Lu,1 Yu Wang,2 Ying-xi Zuo,1 Chen-hua Yan,2 Jun Wu,1 Yu-qian Sun,2 Pan Suo,2 Yu-hong Chen,2 Huan Chen,2 Yue-ping Jia,1 Kai-yan Liu,2 Wei Han,2 Lan-ping Xu,2 Le-ping Zhang, 1 and Xiao-jun Huang 2


Background
Pediatric acute myeloid leukemia (AML) with t(8;21) (q22;q22) is classified as a low-risk group. However, relapse is still the main factor affecting survival. We aimed to investigate the effect of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) on reducing recurrence and improving the survival of high-risk pediatric t(8;21) AML based on minimal residual disease (MRD)-guided treatment, and to further explore the prognostic factors to guide risk stratification treatment and identify who will benefit from allo-HSCT.
Methods
Overall, 129 newly diagnosed pediatric t(8;21) AML patients were included in this study. Patients were divided into high-risk and low-risk group according to RUNX1-RUNX1T1 transcript levels after 2 cycles of consolidation chemotherapy. High-risk patients were divided into HSCT group and chemotherapy group according to their treatment choices. The characteristics and outcomes of 125 patients were analyzed.
Results
For high-risk patients, allo-HSCT could improve 5-year relapse-free survival (RFS) rate compared to chemotherapy (87.4% vs. 61.9%; P = 0.026). Five-year overall survival (OS) rate in high-risk HSCT group had a trend for better than that in high-risk chemotherapy group (82.8% vs. 71.4%; P = 0.260). The 5-year RFS rate of patients with a c-KIT mutation in high-risk HSCT group had a trend for better than that of patients with a c-KIT mutation in high-risk chemotherapy group (82.9% vs. 75%; P = 0.400). Extramedullary infiltration (EI) at diagnosis was associated with a high cumulative incidence of relapse for high-risk patients (50% vs. 18.4%; P = 0.004); allo-HSCT can improve the RFS (P = 0.009).
Conclusions
allo-HSCT can improve the prognosis of high-risk pediatric t(8;21) AML based on MRD-guided treatment. Patients with a c-KIT mutation may benefit from allo-HSCT. EI is an independent prognostic factor for high-risk patients and allo-HSCT can improve the prognosis.

PMID: 32539815
ثبت امتیاز
نظرات
در حال حاضر هیچ نظری ثبت نشده است. شما می توانید اولین نفری باشید که نظر می دهید.
ارسال نظر جدید

تصویر امنیتی
کد امنیتی را وارد نمایید:

آرشیو سالانه
آرشیو سالانه
نظرات خوانندگان
نظرات خوانندگان