سلول درمانی برای بیماری های مرتبط با تولد زودرس درنوزادان
دردهه های اخیر، پیشگیری و درمان سندرم زجرتنفسی نوزادان با استروئیدهای قبل از تولد و جایگزینی سورفاکتانت، اجازه بقاء را به نوزادان متولد شده در سنین حاملگی بسیار کم می دهد. این نوزادان بسیار نارس، به شدت در معرض خطر اثرات مضر استرس اکسیداتیو و عفونت، و مستعد ابتلا به بیماری های مغز و ریه هستند که در نهایت به شکل عوارض شدیدی ازجمله دیسپلازی ریوی برانشیال جدید (BPD) و شکل غیرکیستی، منتشرلوکمی اطراف بطن (PVL) تکامل می یابند. به نظرمی رسد تخلیص بافت و توقف تکوین (آلوئولی بزرگتر و کوچکتر و کاهش میلین سازی در ریه ها و مغز، به ترتیب) به عنوان مشخصه این عوارض در حال ظهورباشد، در حالی که فیبروزمعمولا خفیف بوده و به بیماریزایی کمتر آنها کمک می کند. داده های جدید نشان می دهد که از دست دادن جمعیت سلول های بنیادی / پیش ساز در مغز و ریه های در حال تکوین ممکن است زمینه ساز تخلیص بافت باشد. این مشاهدات ، مبنایی برای استفاده از روش های مبتنی بر سلولهای بنیادی به دنبال تولد زودرس را تشکیل می دهند. پیوند انواع سلول های مختلف (از جمله، اما نه محدود به، سلولهای مزانشیمی استرومایی، سلولهای پیش ساز اندوتلیالی ، سلولهای اپیتلیال آمنیون انسان) می تواند در نوزادان نارس برای پیشگیری و یا درمان BPD، PVL و دیگر عوارض عمده  ناشی از تولد زودرس مفید باشد. با این حال، پیش از اینکه این دانش جدید را بتوان به استفاد دربالین تعمیم داد، باید به مسائل مختلفی در مدل های پیش بالینی در شرایط in vitro و in vivo پرداخت.

J Clin Neonatol. 2013 Jan;2(1):1-7.

Stem Cell Therapy for Neonatal Diseases Associated with Preterm Birth.

Borghesi A, Cova C, Gazzolo D, Stronati M.

Source

Neonatal Intensive Care Unit and Laboratory of Neonatal Immunology, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italy.

Abstract

In the last decades, the prevention and treatment of neonatal respiratory distress syndrome with antenatal steroids and surfactant replacement allowed the survival of infants born at extremely low gestational ages. These extremely preterm infants are highly vulnerable to the detrimental effects of oxidative stress and infection, and are prone to develop lung and brain diseases that eventually evolve in severe sequelae: The so-called new bronchopulmonary dysplasia (BPD) and the noncystic, diffuse form of periventricular leukomalacia (PVL). Tissue simplification and developmental arrest (larger and fewer alveoli and hypomyelination in the lungs and brain, respectively) appears to be the hallmark of these emerging sequelae, while fibrosis is usually mild and contributes to a lesser extent to their pathogenesis. New data suggest that loss of stem/progenitor cell populations in the developing brain and lungs may underlie tissue simplification. These observations constitute the basis for the application of stem cell-based protocols following extremely preterm birth. Transplantation of different cell types (including, but not limited to, mesenchymal stromal cells, endothelial progenitor cells, human amnion epithelial cells) could be beneficial in preterm infants for the prevention and/or treatment of BPD, PVL and other major sequelae of prematurity. However, before this new knowledge can be translated into clinical practice, several issues still need to be addressed in preclinical in vitro and in vivo models.

PMID: 24027735