اثرات درمانی پیوند اتولوگ سلول های بنیادی خونساز در بیماران مبتلا به مولتیپل میلومای

مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر پیوند اتولوگ سلول های بنیادی خونساز ( ASCT ) در پاسخ  و نتیجه بیماران مبتلا به مولتیپل میلومای (MM ) و آنالیز عوامل مؤثر بر پیش آگهی این بیماری انجام شده  است. بررسی گذشته نگر بر روی 27 بیمار مبتلا به میلوما دریافت کننده پیوند اتولوگ سلول های بنیادی خونساز (گروه ASCT ) و 28 بیمار تحت درمان با شیمی درمانی ترکیبی (گروه غیر ASCT ) از ماه مه  2004  تا آگوست 2011  ، انجام شد. تاثیر برعمق پاسخ ، بقای بدون پیشرفت بیماری (PFS) و بقای کلی (OS) و همچنین فاکتورهای مرتبط با پیش آگهی بیماران مبتلا به MM  مورد بررسی قرار گرفت . همه بیماران موفق به بازسازی خونسازی، بدون مرگ و میر مرتبط با پیوند شدند. نرخ بهبودی کامل (CR) دربیماران گروه ASCT  بطورقابل توجهی از 25.9 درصد (27 / 7 ) قبل از پیوند ASCT  به 70.4٪ (27/ 19) پس از پیوندASCT افزایش یافت (P <0.01 ) . احتمال بقای کلی به مدت 5 سال در بیماران گروه ASCT  52.2 ٪ و برای بیماران گروه غیر ASCT    33.1 ٪ بود (0.05< (P. تجزیه و تحلیل تک متغیره در گروه ASCT نشان می دهد که درمان های نگهدارنده  و تقویت کننده با افزایش قابل توجه دربقای بدون پیشرفت ((P = 0.01  و بقای کلی ( P < 0.01 ) همراه بوده است . مطالعه حاضر نشان داد که پیوند ASCT نرخ بهبودی کامل را افزایش ، زمان PFS را طولانی و زمان OS را به طور بالقوه افزایش می دهد . تداخل داروهای جدید از جمله protea-  برخی ازمهارکننده های  bortezomib و داروهای تالیدومید و لنالیدومید مهار کننده سیستم ایمنی سبب بهینه سازی فاز القایی، تقویت و نگهداری فعالیت ضد میلومای ASCT  می شود.

Exp Ther Med. 2013 Oct;6(4):977-982. Epub 2013 Aug 16.

Therapeutic effects of autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple myeloma patients.

Fu C, Wang J, Xin X, Liu H, Xue S, Ma X, Jin Z, Sun A, Qiu H, Wu D.

Source

Jiangsu Institute of Hematology, Key Laboratory of Thrombosis and Hemostasis, Ministry of Health, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu 215006, P.R. China.

Abstract

The present study aimed to evaluate the effect of autologous hematopoietic stem cell transplantation (ASCT) on the response and outcome of patients with multiple myeloma (MM) and to analyze the factors influencing the prognosis of the disease. Retrospective analysis was performed in 27 patients with MM who had been treated by ASCT (ASCT group) and 28 patients treated with combined chemotherapy only (non-ASCT group) from May 2004 to August 2011. The impact on the depth of response, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) times, as well as associated prognostic factors of patients with MM, were analyzed. All patients successfully underwent hematopoietic reconstruction without transplantation-related mortality. The complete remission (CR) rate of patients in the ASCT group significantly increased from 25.9% (7/27) before ASCT to 70.4% (19/27) following ASCT (P<0.01). The probability of OS for 5 years was 52.2% for the patients in the ASCT group and 33.1% for those in the non-ASCT group (P>0.05). Univariate analysis in the ASCT group demonstrated that maintenance and consolidation therapies were associated with significant increases in PFS (P=0.01) and OS (P<0.01) times. The present study demonstrated that ASCT further increases the CR rate, prolongs PFS time and potentially increases the OS time. Incorporation of these novel agents, including the protea-some inhibitor bortezomib and the immunomodulatory drugs thalidomide and lenalidomide, into the induction, consolidation and maintenance phases has optimized the anti-myeloma activity of ASCT.

PMID: 24137301