منبع مناسب سلول های بنیادی برای پیوند آلوژنیک سلول های بنیادی دربدخیمی های خونی
پیوند سلول های بنیادی خون ساز ( HSCT ) یک درمان استاندارد برای بسیاری از بدخیمی های خونی است . سه منبع مختلف از سلول های بنیادی ، یعنی سلول های بنیادی مغز استخوان ( BM ) ، خون  محیطی ( PBSC ) و خون بند ناف ( CB ) را می توان برای HSCT استفاده کرد که هر یک دارای مزایا و معایب خاص خود است. آزمایشات تصادفی کنترل شده ( RCT ) نشان می دهد که خون  محیطی هیچ مزیت بقای قابل توجهی بیشتر از مغز استخوان در پیوند خواهر و برادرها با آنتی ژن لکوسیت انسانی همسان برای بیماران بزرگسال مبتلا به سرطان خون ندارد. پیوند PBSC احتمالا منجر به کاهش خطر عود و بنابراین بقای بهترعاری از بیماری ، بخصوص در بیماران درمعرض ریسک بالاتر ابتلا به بیماری های پیوند علیه میزبان ( GVHD ) شدید حاد و مزمن می شود. در اهداکننده های غیرخویشاوند ، آزمایشات تصادفی کنترل شده موجود نشان می دهد که PBSC و BM منجر به بقای کلی و عاری از بیماری مشابه در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی می شوند، و پیوند PBSC منجر به خطر رد پیوند کمتر و خطر ابتلا به GVHD مزمن بالاتر می شود. شواهد سطح بالایی از مقایسه خون بند ناف با BM یا PBSC در دسترس نیست. خطرات و مزایای منابع مختلف سلول های بنیادی به احتمال زیاد با رژیم های مختلف ، استراتژی برای پیشگیری و درمان GVHD و دستکاری پیوند تغییرمی کند. موفقیت های اخیر و پیشرفت سریع پیوند دوگانه خون بند ناف و پیوند های نیمه سازگار  BM  و PBSC انتخاب منبع سلول های بنیادی را پیچیده می کند. انتخاب بهینه نیازمند توزین دقیق خطرات و فواید منابع مختلف سلول های بنیادی برای هر گیرنده و اهداکننده مجزا است. مشاوره دقیق بیمار و اهداکننده در مورد خطرات و فواید در زمینه خاصی از بیمار و روش پیوند، برای تصمیم گیری های آگاهانه ضروری است.

World J Transplant. 2013 Dec 24;3(4):99-112.

Optimal stem cell source for allogeneic stem cell transplantation for hematological malignancies.

Cheuk DK.

Author information

• Daniel KL Cheuk, Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, the University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Hong Kong, China.

Abstract

Hematopoietic stem cell transplant (HSCT) is a standard treatment for many hematological malignancies. Three different sources of stem cells, namely bone marrow (BM), peripheral blood stem cells (PBSC) and cord blood (CB) can be used for HSCT, and each has its own advantages and disadvantages. Randomized controlled trials (RCTs) suggest that there is no significant survival advantage of PBSC over BM in Human Leukocyte Antigen-matched sibling transplant for adult patients with hematological malignancies. PBSC transplant probably results in lower risk of relapse and hence better disease-free survival, especially in patients with high risk disease at the expense of higher risks of both severe acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD). In the unrelated donor setting, the only RCT available suggests that PBSC and BM result in comparable overall and disease-free survivals in patients with hematological malignancies; and PBSC transplant results in lower risk of graft failure and higher risk of chronic GVHD. High level evidence is not available for CB in comparison to BM or PBSC. The risks and benefits of different sources of stem cells likely change with different conditioning regimen, strategies for prophylaxis and treatment of GVHD and manipulation of grafts. The recent success and rapid advance of double CB transplant and haploidentical BM and PBSC transplants further complicate the selection of stem cell source. Optimal selection requires careful weighing of the risks and benefits of different stem cell source for each individual recipient and donor. Detailed counseling of patient and donor regarding risks and benefits in the specific context of the patient and transplant method is essential for informed decision making.

KEYWORDS:

Bone marrow, Cord blood, Hematological malignancy, Hematopoietic stem cell transplantation, Peripheral blood stem cell

PMID: 24392314