خطرعفونت سیتومگالوویروس و بیماری پس از دریافت پیوند خون بند ناف در کودکان
سابقه: اطلاعات در مورد عفونت سیتومگالو ویروس (CMV) در کودکان دریافت کننده پیوند خون بند ناف ( UCB ) پراکنده می باشد.
هدف: تعیین اینکه آیا پیوند خون بند ناف خطر ابتلا به عفونت CMV و بیماری را در مقایسه با سایر منابع پیوند افزایش می دهد .
روشها: پرونده بیماران دریافت کننده پیوند سلول های بنیادی خون ساز آلوژنیک درمرکز CHU Ste-Justine ( مونترال، کبک ) از آوریل 2000 تا دسامبر 2006 به صورت گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفتند . ازمدل مخاطره نسبی Cox برای بررسی اثر پیش بینی های بالقوه نتایج استفاده شد.
نتایج : در مجموع 176 بیمار با متوسط سنی نه سال ( محدوده 0.1 تا 18 سال ) تحت عمل پیوند سلول های بنیادی خونساز قرار گرفته بودند. منبع سلول های بنیادی شامل سلولهای بنیادی خون بندناف، مغز استخوان و خون محیطی به ترتیب در 86 ، 86 و 4 مورد از پیوندها بود. عفونت CMV در 29 نفر ( 16 ٪ ) رخ داده بود. در 100روز پس از پیوند ، بروز عفونت CMV 13٪ در بیماران دریافت کننده پیوند خون بندناف (11از 86 نفر) در مقابل 20 ٪ در افراد با منابع دیگر پیوند بود ( 18 از 90 ) ( 0.19 = P). سرولوژی CMV مثبت و کاهش لکوسیت دردریافت کنندگان ، دو متغیر مستقل مرتبط با افزایش خطر ابتلا به عفونت CMV بودند. در میان بیماران آلوده ، شش نفر توسعه بیماریCMV را نشان دادند (20.7 ٪ ) . آمار بیماری CMV یک سال پس از آلودگی، در بیماران دریافت کننده UCB 49٪ (5 از 11 ) و در دیگران 6 ٪ ( 1از 18 ) بود. این تفاوت ها در آنالیز تک متغیره معنی دار ( 0.01 = P ) اما در آنالیز چند متغیره بی معنی بود.
نتیجه گیری : در مطالعه حاضر ، با میزان آلودگی متوسط CMV ( 16.5 ٪ ) ، پیوند خون بندناف به نظر نمی رسد سبب افزایش خطر ابتلا به عفونت CMV وبیماری گردد.
Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Spring;24(1):e11-5.
Risk of cytomegalovirus infection and disease after umbilical cord blood transplantation in children.
Crisinel PA1, Duval M2, Crisinel DT1, Mallette B3, Bellier N2, Vachon MF2, Dedeken L2, Rousseau C3, Tapiero B1, Ovetchkine P1.
Abstract
BACKGROUND:
Pediatric data regarding cytomegalovirus (CMV) infections in pediatric patients receiving umbilical cord blood (UCB) transplantation are sparse.
OBJECTIVE:
To determine whether UCB transplantation increases the risk of CMV infection and disease compared with other graft sources.
METHODS:
The medical files of patients who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at CHU Ste-Justine (Montreal, Quebec) from April 2000 to December 2006 were retrospectively reviewed. A Cox proportional hazard model was used to assess the effect of potential predictors of outcomes.
RESULTS:
A total of 176 patients with a median age of nine years (range 0.1 to 18 years) underwent hematopoietic stem cell transplantation. The source of stem cells were UCB, bone marrow and peripheral blood stem cells in 86, 86 and four of the cases, respectively. CMV infection occurred in 29 patients (16%). At day 100 post-transplantation, the rate of CMV infection was 13% in UCB transplant recipients (11 of 86) versus 20% in those with other sources of graft (18 of 90) (P=0.19). Positive CMV serology of the recipient and leukocyte depletion were two independent variables associated with an increased risk of CMV infection. Among infected patients, six developed CMV disease (20.7%). The rate of CMV disease one year after infection was 49% in patients who received UCB (five of 11) and 6% in others (one of 18). This difference was significant by univariate (P=0.01) but not by multivariate analysis.
CONCLUSION:
In the setting of the current study, with a moderate CMV infection rate (16.5%), UCB transplantation did not appear to increase the risk of CMV infection and disease.
PMID: 24421794