کنترل فعالیت مجدد ویروس ابشتاین بار پس از پیوند آلوژنیک با بهبود بقا مرتبط است

فعال شدن مجدد ویروس ابشتاین بار ( EBV -R ) اغلب در بیماران دریافت کننده پیوند آلوژنیک سلول های بنیادی خون ساز( HSCT ) رخ می دهد. ما تاثیر EBV -R کنترل شده را بر بقا 190 نفر (76 زن/ 114مرد، متوسط ​​سن : 51 سال ، دامنه 18-69 سال) دریافت کننده HSCT برای بدخیمی های خونی ( 105 لوسمی حاد و میودیسپلازی ، 71 اختلال لنفوپرولیفراتیو ، 14 بیماری دیگر ) مورد بررسی قرار دادیم. بقای کلی ( OS ) و بقای عاری از پیشرفت ( PFS ) در بیماران با و بدون ویروس EBV -R مقایسه شد. 138 بیمار رژیم آماده سازی با شدت کاهش یافته داشتند. ازمنابع مختلف سلول های بنیادی ( 141 خون محیطی ، 33 خون بند ناف و 16 خون مغز استخوان ) استفاده شد. بیماران دارای EBV -R دارای بقای کلی و بقای بدون پیشرفت طولانی تری از افراد بدونEBV -R  بودند: بقای بدون پیشرفت طی 2 سال 69 ٪ در مقابل 51٪ و در 5 سال 47٪ در مقابل 38 ٪ بود (P < 0.04 )؛ بقا کلی در 2 سال 76٪  در مقابل 64 ٪ و در 5 سال 63 ٪ در مقابل 47٪ بود (P < 0.001 ) . استفاده از rituximab هیچ تاثیری بر روی OS و PFS نداشت ، اما شدت GVHD را کاهش داده بود، با وجود این واقعیت که TRM بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. بنابراین، rituximab ممکن است یک تاثیر اضافی برعوامل دیگر در PFS و OS داشته باشد. در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، تجویز گلوبولین ضدتیموسی عامل مهمی برای PFS ( P = 0.68 ) و OS ( P = 0.81 ) نبود. سلول های در گردش NK به طور معنی داری 22٪  در بیماران مبتلا به EBV –R بدون تفاوت درپارامترهای دیگر افزایش یافته بود ( P = 0.03 ). EBV -R کنترل شده درمورد HSCT با OS و PFS بهترو با افزایش قابل توجهی در سلول های NK درگردش همراه بود.

Eur J Haematol. 2014 Jan 9. doi: 10.1111/ejh.12260. [Epub ahead of print]

Controlled Epstein-Barr Virus Reactivation After Allogeneic Tranplantation Is Associated With Improved Survival.

Auger S, Orsini M, Céballos P, Fegueux N, Kanouni T, Caumes B, Klein B, Villalba M, Rossi JF.

Author information

• Unit for Allogeneic Transplantation - Department of Hematology, CHU de Montpellier, 80 avenue Gaston Fliche, Montpellier, Cedex 05, France.

Abstract

Epstein-Barr virus reactivation (EBV-R) frequently occurs in patients having allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). We evaluated the impact of controlled EBV-R on survival of 190 patients (114M/76F, median age: 51y, range 18-69), having HSCT for hematological malignancies (105 acute leukemias and myelodysplasias, 71 lymphoproliferative disorders, 14 others). Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were compared between patients with and without EBV-R. 138 patients had reduced-intensity conditioning regimen. Various stem cell sources (141 PB, 33 umbilical cord blood and 16 bone marrow) were used. Patients with EBV-R had longer PFS and OS than those without EBV-R: PFS at 2 years 69% vs 51% and at 5 years 47% vs 38% (P < .04); OS at 2 years 76% vs 64% and at 5 years 63% vs 47%) (P <.001). The use of rituximab had no impact on OS and PFS, but it reduced the intensity of GVHD, despite the fact that TRM was not significantly different between the two groups of patients. So, rituximab may have an additional effect to other factors on PFS and OS. In multivariate analysis, anti-thymocyte globulin administration was not a significant factor for PFS (P=0.68) and for OS (P=0.81). Circulating NK cells were significantly increased by 22% (P=.03) in EBV-R patients with no differences for other parameters. Controlled EBV-R in the setting of HSCT is associated with better OS and PFS, with a significant increase in circulating NK cells. This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 24400833