آیا سلول های استرومایی واقعا برای GVHD مفید هستند؟ 

سلولهای استرومایی مزانشیمی ( MSC)، دارای اثرات تعدیل کنندگی سیستم ایمنی بوده و به طور فزاینده ای برای درمان GVHD حاد و مزمن استفاده می شوند. اگر چه به نظر می رسد آنها تضعیف کننده ایمنی و القا کننده پاسخ آلوژنیک هستند ، اما خطر این ایمن سازی مشخص نشده است. پس از تزریق ، آنها ابتدا به ریه ها، کبد و طحال می رسند، بنابراین ردیابی آنها مشکل است . چندین مکانیسم درفعالیت آلوژنیک مهاری سلول های استرومایی، مانند القای سلول های T تنظیم کننده دخیل هستند، اما اینکه آیا اینها برعود لوسمی یا افزایش عفونت نیز تاثیر می گذارند، مشخص نشده است. اگر چه چندین مطالعات مقدماتی دلگرم کننده منتشر شده است اما کارآزمایی های تصادفی آینده نگر اندکی وجود داشته است . ممکن است تعصباتی در مقالات وجود داشته باشد، چرا که نتایج منفی به ندرت منتشرمی شود. و مطالعات مقایسه ای کمی با رژیم های سرکوب کننده سیستم ایمنی دیگر وجود دارد. اکثر مدل های حیوانی نتوانسته اند تاثیر آن بر GVHD را نشان دهند. چندین پرسش برای بهینه سازی درمان با سلول های استرومایی بدون پاسخ باقی مانده است. کدام منبع مغز استخوان، چربی، بند ناف و یا جفت مناسب است ؟ آیا سلول های استرومایی می توانند با اگزوزوم جایگزین شوند ، چه شرایط کشتی و کدام پاساژ سلولی مناسب ترین است و چه میزان سلول باید تزریق شود ؟ تحقیقات بیشتری برای پیشبرد درمان با سلول استرومایی به عنوان درمانی برای GVHD حاد و مزمن مورد نیاز است.

Bone Marrow Transplant. 2014 Jan 27. doi: 10.1038/bmt.2013.237. [Epub ahead of print]

Stromal cells-are they really useful for GVHD?

Kaipe H, Erkers T, Sadeghi B, Ringdén O.

Abstract

Mesenchymal stromal cells (MSCs) have immunomodulatory effects and are increasingly being used for the treatment of acute and chronic GVHD. Although they seem immuno-privileged, they induce alloresponses, but the risk of immunization is poorly characterized. After infusion, they first reach the lungs, liver and spleen, and are then difficult to trace. Several mechanisms are involved in stromal cells suppressing alloreactivity, such as induction of regulatory T cells, but whether or not this will also affect leukemic relapse or increase infections is not known. Although several encouraging pilot studies have been published, there have been few prospective randomized trials. There may be a bias in the literature, as negative results are seldom published, and there have been few comparative studies with other immunosuppressive regimens. Most animal models have failed to show any effect on GVHD. Several questions remain to be answered for optimization of stromal cell therapy. Which source is optimal-BM, fat, cord or decidua? Can stromal cells be replaced by exosomes, which culture conditions are most appropriate and at what passage and how frequently should cells be administered? More research is required to move stromal cell therapy forward to become an established treatment for acute and chronic GVHD. Bone Marrow Transplantation advance online publication, 27 January 2014; doi:10.1038/bmt.2013.237.

PMID: 24464141