به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، در ایالات متحده، توصیه می‌شود که افراد غربالگری سرطان کولورکتال را با کولونوسکوپی از سن 45 سالگی آغاز کنند. زیرا دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند که تا سن 75 سالگی، هر 10 سال یکبار کولونوسکوپی انجام شود. در همین راستا محققان گزارش دادند که یک آزمایش جدید برای سرطان کولورکتال که از عوامل خطر ژنتیکی استفاده می‌کند ممکن است بتواند دفعات کولونوسکوپی را برای افرادی که در معرض خطر پایین در نظر گرفته می‌شوند، کاهش دهد. بنابراین پزشکان می‌توانند روزی از یک سیستم امتیاز ژنتیکی، ریسک استاندارد برای ارزیابی استعداد ابتلا به سرطان کولورکتال و تعیین تعداد دفعات نیاز به کولونوسکوپی استفاده کنند. از این رو محققان موسسه پزشکی مولکولی فنلاند (FIMM) در دانشگاه هلسینکی در کنفرانس سالانه انجمن اروپایی ژنتیک انسانی در این هفته گزارش دادند که یک سیستم امتیاز خطر پلی ژنیک (PRS) برای سرطان کولورکتال در حال توسعه است. این امتیاز برای شناسایی افرادی است که در معرض بالاترین خطر سرطان روده بزرگ قرار دارند و اینکه آیا آنها از غربالگری زودهنگام این بیماری سود می برند یا خیر.

سرطان کولورکتال

سرطان کولورکتال که با نام‌های سرطان روده، سرطان کولون یا سرطان رکتوم نیز شناخته می‌شود، به هر سرطانی گفته می‌شود که روده بزرگ و راست روده را درگیر کند. علائم شایع شامل وجود خون در مدفوع، اسهال یا یبوست است. انجمن سرطان آمریکا (ACS) تخمین می‌زند که 106180 مورد جدید سرطان روده بزرگ و 44850 مورد جدید سرطان رکتوم در ایالات متحده در سال 2022 وجود خواهد داشت. سرطان کولورکتال سومین منبع مورد اعتماد شایع ترین سرطان در ایالات متحده است و در میان سرطان‌هایی که همه جنس‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهند، دومین عامل اصلی مرگ و میر منبع معتبر است. سرطان کولورکتال ممکن است در مراحل اولیه علائمی ایجاد نکند. اگر اینطور باشد، ممکن است چندین نشانه را شامل شود:  تغییر در عادات روده، اسهال،یبوست،  احساس عدم تخلیه کامل روده، وجود خون در مدفوع که باعث می شود قهوه ای تیره یا سیاه به نظر برسد، خون قرمز روشن از رکتوم، درد شکم و نفخ، احساس سیری، حتی زمانی که مدت زیادی از صرف غذا گذشته باشد، خستگی ،کاهش وزن غیر قابل توضیح، کم خونی.

کولونوسکوپی

کولونوسکوپی یک معاینه تلسکوپی و بصری کولون و رکتوم است. این به پزشکان کمک می‌کند تا ناهنجاری‌های روده، از جمله علائم سرطان کولورکتال را تشخیص دهند. سالانه بیش از 15 میلیون عمل کولونوسکوپی در ایالات متحده انجام می‌شود. در طول معاینه، پزشک یک کولونوسکوپ - یک لوله کوچک و قابل انعطاف با یک دوربین متصل - را از طریق راست روده و داخل روده بزرگ وارد می‌کند. پزشک همچنین ممکن است یک نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد یا بافت غیرطبیعی را در طول عمل بردارد.

افراد با اجداد مختلف دارای عوامل خطر متفاوتی هستند

دکتر مکس تاملندر، یکی از نویسندگان این مطالعه و محقق دکترا در FIMM، به شرکت کنندگان در کنفرانس گفت: در آینده، رویکردهای مبتنی بر ریسک که عوامل ژنتیکی را در کنار سایر عوامل خطر مرتبط با بیماری در نظر می‌گیرند، پتانسیلی برای شخصی‌سازی توصیه‌هایی در مورد اینکه چگونه می‌توانیم به‌طور مؤثرتری سرطان کولورکتال را غربال کنیم، دارند».  دکتر لیودمیلا شافر، انکولوژیست پزشکی متخصص در سرطان های دستگاه گوارش و موسس Doctor Connect می گوید: «افراد با اجداد مختلف ممکن است عوامل خطر متفاوتی داشته باشند و بنابراین ممکن است به استراتژی های غربالگری متفاوتی نیاز داشته باشند. اکنون این سیستم امتیازدهی بر اساس سوابق سلامتی و ژنتیکی بیش از 400000 نفر در فنلاند ساخته شده است.

انجام آزمایش ژنتیک پس از تشخیص سرطان روده بزرگ

دکتر جسی هاتون، مدیر ارشد پزشکی گوارش در مرکز پزشکی جنوب اوهایو، گفت: «در ایالات متحده، آزمایش ژنتیک پس از تشخیص سرطان روده بزرگ در حال تبدیل شدن به استاندارد مراقبت است. هوتون که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «با این حال، به ندرت برای طبقه بندی بیماران به استراتژی‎های غربالگری مختلف قبل از تشخیص، به غیر از استفاده از سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال بیمار استفاده می‌شود».

هر چند وقت یک بار یک فرد باید کولونوسکوپی کند؟

در حال حاضر غربالگری سرطان کولورکتال در جمعیت عمومی از سن 60 سالگی شروع می‌شود. در برخی از کشورها غربالگری - معمولاً از طریق کولونوسکوپی - از سن 50 سالگی شروع می‌شود. در ایالات متحده توصیه می‌شود که غربالگری را از 45 سالگی شروع کنید. تحقیقات جدید نشان می‌دهد که چنین غربالگری معمولی می‌تواند با فاصله 16 سال بر اساس اینکه فرد بر اساس امتیاز PRS در معرض خطر بالا یا کم خطر قرار دارد، شروع شود. البته به افرادی که در معرض بالاترین خطر ابتلا به سرطان کولورکتال ارزیابی می‌شوند، ممکن است توصیه شود که غربالگری را زودتر از زمانی که توصیه‌های فعلی داده می‌شود، شروع کنند. از طرف دیگر، بیمارانی که به عنوان کم خطر ارزیابی می‌شوند ممکن است به دفعات کمتری نیاز به غربالگری داشته باشند (در ایالات متحده به اکثر افراد توصیه می‌شود هر 10 سال یک بار کولونوسکوپی انجام دهند).

اهمیت تست غربالگری جدید برای سرطان کولورکتال

هاتون گفت: «[آزمون PRS] در طبقه بندی بیماران به مسیرهای غربالگری مختلف، یا در حذف بالقوه غربالگری در بیمارانی که کمترین امتیاز PRS را دارند، بسیار مفید خواهد بود. زیرا "تشخیص زودتر و صرفه جویی در هزینه دو مزیت مهم خواهد بود." استفاده از امتیازات PRS برای تنظیم برنامه های غربالگری می تواند برای برخی از افرادی که تمایلی به انجام کولونوسکوپی ندارند نیز مفید باشد. از سوی دیگر، افرادی که نیاز به غربالگری‌های بیشتری دارند، ممکن است مجبور شوند هزینه آن را از جیب خود بپردازند.

موانع کولونوسکوپی

 دکتر بتانی مالون، جراح کولون و رکتوم مستقر در فورت ورث، تگزاس، می‌گوید: «وقتی صحبت از غربالگری سرطان روده بزرگ می‌شود، موانع زیادی برای انجام کولونوسکوپی وجود دارد. یکی از آنها آماده سازی روده است که بسیاری از آن می‌ترسند. مورد دیگر پوشش بیمه است.» به عنوان مثال، مالون به Medical News Today گفت که اگرچه دستورالعمل های ایالات متحده در مورد کولونوسکوپی اخیراً تغییر کرده است به طوری که غربالگری برای اکثر افراد در سن 45 سالگی توصیه می‌شود، "بسیاری از شرکت‌های بیمه هنوز کولونوسکوپی غربالگری را در این گروه سنی پوشش نمی‌دهند." او گفت: «حتی با ارزیابی خطر ژنتیکی، بیماران ممکن است همچنان موانعی برای کوتاه شدن فواصل کولونوسکوپی‌های نظارتی داشته باشند، به دلیل هزینه‌های سنگین که می‌تواند چند صد دلار باشد.»

خطرات سرطان کولورکتال

محققان خاطرنشان کردند که اکثر افرادی که به سرطان کولورکتال مبتلا می‌شوند، سابقه خانوادگی این بیماری یا هیچ عامل خطر قوی دیگری ندارند. شافر گفت: "بسیاری از موارد سرطان کولورکتال به اپی ژنتیک مربوط می‌شود، که شامل تغییراتی در بیان ژن می‌شود که شامل تغییر در توالی DNA زمینه ای نمی‌شود." با این حال، هنوز چیزهای زیادی وجود دارد که ما نمی‌دانیم. به عنوان مثال، نقش میکروبیوم، جامعه میکروارگانیسم‌هایی که در بدن ما زندگی می‌کنند، در سرطان کولورکتال هنوز به طور کامل شناخته نشده است. تحقیقات مداومی برای تعیین اینکه آیا و چگونه میکروبیوم ممکن است در ایجاد این نوع سرطان نقش داشته باشد، وجود دارد.

حذف کولونوسکوپی‌ در افراد با PRS پایین

به گفته محققان، امتیاز PRS می‌تواند ابزار دیگری برای ارزیابی خطر در میان این افراد باشد، نه اینکه فقط توصیه‌های غربالگری را بر اساس سن به دست آمده پایه‌گذاری کند. تاملندر گفت: PRS مخصوص سرطان کولورکتال می‌تواند سنین مناسب‌تری را برای شروع غربالگری افراد بر اساس خطر ژنتیکی آنها تعریف کند. هوتون افزود: «اگر این کار در آینده ادامه یابد، ما می‌توانیم با حذف کولونوسکوپی‌های غیرضروری در بیمارانی که نمرات PRS پایینی دارند، میلیون‌ها دلار برای مراقبت‌های بهداشتی صرفه‌جویی کنیم و در عین حال، این روش را برای بیمارانی که در بالاترین خطر قرار دارند، نجات دهیم.»

پایان مطلب/.