به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله آنتی‌بیوتیک‌ها، گروهی از محققان روند مقاومت ضد میکروبی را در گونه‌های مایکوپلاسما هومینیس ادراری تناسلی (M. hominis) و اورهاپلاسما در یونان، با استفاده از 2992 گونه Ureaplasma (اورهاپلاسما) تجزیه و تحلیل کردند. و 371 جدایه ﻣﺎﯾﮑﻮﭘﻼﺳﻤﺎ ﻫﻮﻣﯿﻨﯿﺲ از سال 2014 تا 2022، حساسیت آن‌ها را به آنتی بیوتیک‌های مختلف ارزیابی کردند.

پیش زمینه

گونه‌های مایکوپلاسما هومینیس و اورهاپلاسما، بخشی از گروه Mollicutes، به دلیل نداشتن دیواره سلولی قابل توجه هستند، که آن‌ها را با رنگ آمیزی گرم و نیاز به واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR)  برای تشخیص غیرقابل تشخیص می‌کند. آن‌ها شامل گونه‌های بسیاری از ارگانیسم‌ها هستند که معمولاً در مسیر تناسلی زندگی می‌کنند و اعتقاد بر این است که در برخی عفونت‌های اورولوژیک و عوارض بارداری نقش دارند. با این وجود، تمایز بین کلونیزاسیون و عفونت دشوار است. این پاتوژن‌ها ساختار سلولی منحصر به فردی دارند که آن‌ها را در برابر پنی‌سیلین یا سایر داروهایی که سنتز دیواره سلولی را هدف قرار می‌دهند، مقاوم می‌کند و در عوض به عواملی که در سنتز پروتئین یا توپوایزومرازها تداخل دارند، متکی هستند.(توپوایزومرازها آنزیم‌هایی هستند که مشکلات ساختاری DNA را، در خلالِ همانندسازی، رونویسی، و نوترکیبی ژنی، با ایجاد برش‌های موقت تک‌رشته‌ای یا دورشته‌ای در آن برطرف می‌کنند. علاوه بر این، این آنزیم‌ها میزان پیچش DNA را برای تسهیل برهم‌کنش‌های آن با پروتئین‌ها تنظیم می‌کنند.) یکی از موارد مورد توجه اخیر افزایش مقاومت به این درمان‌ها است که باعث ایجاد نگرانی زیادی در بین پزشکان شده است. مکانیسم‌های مقاومت آنتی بیوتیکی در گونه‌های اورهاپلاسما و مایکوپلاسما هومینیس به طور کامل شناخته نشده‌اند و مطالعات بیشتری برای ارزیابی تأثیر مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک و اثربخشی رژیم‌های درمانی فعلی ضروری است.

در مورد مطالعه

روش‌های مطالعه حاضر شامل تجزیه و تحلیل توصیفی گذشته‌نگر سوابق آزمایشگاهی پزشکی از مرکز مراقبت‌های بهداشتی بیوتریکی و کلینیک عمومی زنان و زایمان لتو در آتن، یونان بود. داده‌ها از سال 2014 تا 2022 برای اورهاپلاسما  و از 2016 تا اواسط 2022 برای مایکوپلاسما هومینیس بود.  این افراد شامل بیماران علامت دار با شکایات تناسلی- مجرای ادراری و افراد بدون علامت بودند که تحت غربالگری مراقبت‌های بهداشتی تناسلی منظم قرار می‌گرفتند. سواب‌های پنبه‌ای انعطاف‌پذیر جهانی برای جمع‌آوری نمونه‌های بالینی از مکان‌های مختلف مردان، مانند مجرای ادرار، ادرار، مایع منی، ترشحات بیان شده پروستات استفاده شد. نمونه‌های زن از دهانه رحم، مجرای ادرار و ادرار گرفته شد. پس از چهار ساعت، این نمونه‌ها با استفاده از کیت DUO  مایکوپلاسما به مدت 48 ساعت در انکوباتور در دمای 37 درجه سانتیگراد به صورت هوازی کشت داده شدند. تغییر رنگ قرمز از زرد، بدون ایجاد اختلال در رشد ابر متوسط، نشان دهنده گونه‌های مایکوپلاسما است. کیت SIR Mycoplasma حساسیت آنتی بیوتیکی را در U9 یا براث آرژنین برای U. urealyticum (اوره پلاسما اوره لیتیکم) یا مایکوپلاسما هومینیس آزمایش کرد. ( اوره پلاسما اوره لیتیکم از باکتری‌هایی است که از راه جنسی منتقل می‌گردد و عامل سببی احتمالی در پیلونفریت حاد، بیماری التهابی لگن، واژینوز باکتریایی، کوریوامنیوتیس، یورتریت، تولد زودرس، تولد نوزاد کم و زن، پنومونی نوزادان، سقط جنین و ناباروری است). آنتی بیوتیک‌های آزمایش شده شامل آزیترومایسین، جوزامایسین، داکسی سایکلین، تتراسایکلین، اریترومایسین، کلیندامایسین، پریستینامایسین و افلوکساسین بودند. مایکوپلاسما رشد کرد و آمونیاک تولید کرد که محیط را به قلیایی تبدیل کرد که باعث تغییر رنگ محیط شد. هنگامی‌که میکروارگانیسم‌ها به آنتی بیوتیک‌های آزمایش شده حساس بودند، متابولیسم مهار شد و محیط زرد باقی ماند. در تجزیه و تحلیل داده‌ها از آمار توصیفی استفاده شد که نتایج به صورت فرکانس و درصد مقاومت برای گروه‌های سنی معین و مقاومت سالانه به ازای هر عامل ضد میکروبی بیان شد. نمایش گرافیکی روند مقاومت ضد میکروبی از سال 2014 تا 2022 تغییراتی را در مدت زمان تعیین شده نشان داد. حساسیت، مقاومت متوسط، و نسبت مقاومت برای مایکوپلاسما هومینیس و گونه  اورهاپلاسما، در تجزیه و تحلیل حساسیت در بین آنتی بیوتیک‌های مختلف گنجانده شدند. نتایج در این مطالعه، در مجموع 2992 گونه اورهاپلاسما و 371 گونه مایکوپلاسما هومینیس از سال 2014 تا 2022 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج روند قابل توجهی را در مقاومت ضد میکروبی برای هر دو پاتوژن نشان داد. اورهاپلاسما حساسیت بالایی به داکسی سایکلین، آزیترومایسین، پریستینامایسین، تتراسایکلین و جوزامایسین با حساسیت متوسط به اریترومایسین داشتند. با این حال، افزایش چشمگیری در مقاومت به کلیندامایسین مشاهده شد که از 60 درصد در سال 2014 به بالاترین میزان 98.46 درصد در سال 2021 رسید. علاوه بر این، مقاومت به اریترومایسین از 9.54 درصد در سال 2018 به 22.13 درصد در سال 2021 افزایش یافت. مایکوپلاسما هومینیس الگوی مقاومت متفاوتی را با نرخ مقاومت بالا به اریترومایسین نشان داد. مقاومت به آزیترومایسین نیز به طور قابل توجهی در طول زمان افزایش یافته است، از 52.78 درصد  در سال 2017 به 97.22 درصد در سال 2022. این روند به ویژه با توجه به اتکای عمومی‌به این آنتی بیوتیک‌ها برای درمان، نگران کننده است. این مطالعه موضوع رو به افزایش مایکوپلاسماهای ادراری تناسلی و اورهاپلاسماهای مقاوم به آنتی بیوتیک را در یونان برجسته کرد و نگرانی‌هایی را در مورد مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ایجاد کرد. روندهای مشاهده شده نیاز به اقدامات کنترلی مؤثر، از جمله سیاست‌های نظارت مناسب آنتی‌بیوتیک، سیستم‌های نظارتی سراسری، و سیاست‌های درمانی مبتنی بر فرهنگ مناسب برای مدیریت این خطر نوظهور را نشان می‌دهند. داده‌ها همچنین بر اهمیت نظارت مستمر و گزارش الگوهای مقاومت برای هدایت تصمیم گیری بالینی تاکید کرد. افزایش قابل توجه مقاومت به آنتی بیوتیک‌های رایج مورد استفاده، مانند کلیندامایسین و اریترومایسین، به نیاز فوری به توسعه استراتژی‌ها و دستورالعمل‌های درمانی جدید برای درمان موثر عفونت‌های ناشی از این پاتوژن‌ها اشاره دارد. یافته‌های این مطالعه برای درک الگوهای مقاومت در حال تحول و اطلاع‌رسانی استراتژی‌های بهداشت عمومی‌برای مبارزه با تهدید فزاینده مقاومت ضد میکروبی در منطقه بسیار مهم است.

در نهایت

به طور خلاصه، این تحقیق یکی از بزرگترین ارزیابی‌های الگوهای مقاومت ضد میکروبی اورهاپلاسما و مایکوپلاسما در دستگاه تناسلی ادراری است. مشاهده شد که علیرغم استفاده زیاد از آزیترومایسین در طول همه‌گیری کووید-19 میزان مقاومت به آزیترومایسین و اریترومایسین در برابر گونه‌های اورهاپلاسما کم باقی ماند. با این حال، مقاومت اریترومایسین و آزیترومایسین در برابر مایکوپلاسما هومینیس بالا باقی ماند. اکثر گونه‌های اورهاپلاسما حساسیت بالایی به چندین آنتی بیوتیک نشان دادند، در حالی که مایکوپلاسما هومینیس مقاومت بالایی به اریترومایسین و آزیترومایسین نشان داد. این مقاومت را می‌توان به مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک‌ها نسبت داد.

پایان مطلب./