به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، ناباروری یک نگرانی بهداشت عمومی در سطح جهانی است که تقریباً 190 میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، یعنی حدود 17.5٪ از مردم در طول زندگی خود، در حالی که شیوع ناباروری با عامل مردانه حدود 7٪ است. در میان علل متعدد دیگر، شیوع عفونت‌های دستگاه تناسلی مردان بین 10 تا 35 درصد گزارش شده است. لکوسیتوسپرمی در 30 درصد مردان نابارور و تا 20 درصد در مردان بارور دیده می‌شود. عفونت‌های باکتریایی باعث جذب لکوسیت‌ها در پاسخ التهابی می‌شوند که گونه‌های اکسیژن فعال (ROS) را تولید می‌کنند و سیتوکین‌ها را آزاد می‌کنند، که هر دو می‌توانند به اسپرم آسیب رسانده و آن‌ها را ناکارآمد کنند. اگرچه لکوسیتوسپرمی و باکتریوسپرمی هر دو شرایط بالینی هستند که می‌توانند بر باروری مردان تأثیر منفی بگذارند، هنوز بحث در مورد تأثیر آن‌ها بر نتایج کمک باروری و مدیریت وجود دارد. بر اساس دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO)، لکوسیت‌ها باید با استفاده از تست Endtz یا با آنتی بادی‌های مونوکلونال علیه CD15، CD68 یا CD22 تعیین شوند. مقدار برش پیشنهاد شده توسط WHO 1 × 106 سلول پراکسیداز مثبت در میلی لیتر است. برای باکتری‌ها، رنگ آمیزی گرم و کشت مایع منی به عنوان "استاندارد طلا" در نظر گرفته می‌شود، در حالی که تکنیک‌های مدرن مانند PCR و توالی یابی نسل بعدی (NGS) به پزشکان اجازه می‌دهد طیف وسیع تری از عوامل بیماری زا را شناسایی کنند. 

عفونت دستگاه تناسلی مردانه
بر اساس WHO، روزانه بیش از 1.0 میلیون عفونت مقاربتی به دست می‌آید که این عفونت‌ها را به یک مشکل بزرگ سلامت عمومی تبدیل می‌کند. عفونت‌های دستگاه تناسلی مردان شامل عفونت‌ها و التهاب‌های غدد جانبی مردانه (MAGI؛ عفونت غدد جانبی مردانه) و سایر قسمت‌های دستگاه تناسلی مردانه (MGTI؛ عفونت‌های دستگاه تناسلی مردان) است، اصطلاحی که به این دلیل معرفی شد. عفونت‌های خاص غدد جانبی مردانه را نمی‌توان از عفونت‌های موضعی سایر قسمت های دستگاه تناسلی مرد تشخیص داد. علاوه بر این، MGTI ها در حدود نیمی از موارد بدون علامت هستند.
شیوع لکوسیتوسپرمی
ظهور لکوسیت‌ها در دستگاه تناسلی مرد یک ویژگی فیزیولوژیکی طبیعی است. از این میان، گرانولوسیت‌ها در مایع منی انسان ظاهر می‌شوند که 50 تا 60 درصد آن اغلب شایع‌تر است و پس از آن ماکروفاژها (30-20 درصد) و لنفوسیت‌های T (2 تا 5 درصد) قرار دارند. از یک طرف، گلبول‌های سفید خون نقش مهمی در نظارت ایمنی و حذف عوامل بیماری زا ایفا می‌کنند. از سوی دیگر، با این حال، برخی از نویسندگان نیز نقش مثبت لکوسیت‌ها را در از بین بردن اسپرم‌های ناکارآمد و مرده مورد بحث قرار می‌دهند. با این حال، اگر غلظت لکوسیت منی بیش از 1 × 106 سلول پراکسیداز مثبت در میلی لیتر باشد، همانطور که با تست Endtz تعیین شد، این وضعیت به عنوان لکوسیتوسپرمی در نظر گرفته می‌شود، زیرا غلظت غیرطبیعی لکوسیت‌ها به عنوان نشان دهنده عفونت در نظر گرفته می‌شود. یا فرآیندهای التهابی، و نشان داده شده است که ارزش تشخیصی دارد.
شیوع باکتریوسپرمی
از نظر تاریخی، اعتقاد بر این بود که منی انسان با باکتری استعمار نمی‌شود. بنابراین، باکتریوسپرمی، که به عنوان وجود باکتری در مایع منی تعریف می‌شود، بر باروری مردان تأثیر منفی می‌گذارد. با این حال، نشان داده شده است که انزال به طور معمول پاپ است.
تعیین کمیت لکوسیت‌ها در مایع منی
با توجه به اثرات مضر بالقوه لکوسیت‌ها بر عملکرد اسپرم و باروری مردان، لکوسیت‌ها در مایع منی باید ارزیابی شوند. آخرین کتابچه راهنمای WHO ارزیابی لکوسیت‌های منی را در 30 تا 60 دقیقه پس از انزال در صورت نیاز در بخش "معاینه اولیه منی" توصیه می‌کند. برای یافتن اینکه آیا سلول‌های دیگری (سلول‌های اپیتلیال یا "سلول‌های گرد" (لکوسیت‌ها و سلول های زایای نابالغ)) غیر از اسپرم در انزال وجود دارند، باید این کار را با بزرگنمایی بالا انجام داد. مانند تست Endtz، این تکنیک هیستوشیمیایی سلول‌های حاوی پراکسیداز، یعنی گرانولوسیت‌ها را شناسایی می‌کند، در حالی که سلول‌هایی مانند لنفوسیت‌ها، ماکروفاژها یا مونوسیت‌ها را که حاوی این آنزیم نیستند، شناسایی نمی‌کند. برای ارزیابی لکوسیت‌ها، WHO رنگ آمیزی با استفاده از o-toluidine را توصیه می‌کند. سلول‌های پراکسیداز مثبت سپس قهوه‌ای رنگ می‌شوند و مقادیر بیش از یا مساوی 106 × 1 سلول مثبت پراکسیداز در میلی‌لیتر بسیار بالا در نظر گرفته می‌شوند.
مدیریت بالینی باکتریوسپرمی
از آنجایی که عفونت‌های باکتریایی علل بالقوه قابل درمان ناباروری مردان هستند، باکتریوسپرمی باید درمان شود. با این حال، برای به دست آوردن نتایج درمانی بهینه، تعدادی از مسائل مانند "بی صدا"، به عنوان مثال، بدون علامت، تظاهرات، مقاومت آنتی بیوتیکی، عدم تمایل بیماران به صحبت آشکار در مورد ناباروری، و عفونت‌های دستگاه تناسلی وجود دارد. با توجه به احتمال بالای عفونت‌های خاموش دستگاه تناسلی، پزشکان باید در نظر داشته باشند که لکوسیتوسپرمی بدون علامت ممکن است نشان‌دهنده عفونت دستگاه تناسلی مردان باشد و باید آزمایش‌های باکتریولوژیکی مناسب، از جمله مقاومت آنتی‌بیوتیکی را انجام دهد.
مدیریت بالینی لکوسیتوسپرمی
لکوسیتوسپرمی می‌تواند نشان‌های از عفونت‌های سیستمیک و دستگاه تناسلی، التهاب و شرایط خودایمنی باشد، اما همچنین واریکوسل یا مصرف الکل و داروها و همچنین سیگار کشیدن یا تنگی مجرای ادرار یا مجرای ادرار، وازواستومی و اورتروپلاستی، آن را به یک وضعیت پیچیده و نامشخص تبدیل می‌کند. اگرچه ارتباط بین عفونت و افزایش غلظت لکوسیت‌های منی آشکار است، اما این رابطه ضعیف است و ارزش تشخیصی آن پایین است. از آنجایی که دلایل متعددی برای افزایش تعداد لکوسیت‌ها در مایع منی وجود دارد، شناسایی و درمان علت زمینه‌ای لکوسیتوسپرمی ضروری است. عفونت‌های باکتریایی باید با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان شوند، زیرا یک مطالعه کاهش قابل‌توجهی در تعداد لکوسیت‌های منی و بهبود نرخ بارداری را نشان داد، و چهار مورد دیگر منجر به بهبود قابل توجه، اما نه قابل توجه، در میزان بارداری شدند.
اگرچه باکتریو و لکوسیتوسپرمی شرایطی هستند که از نظر بالینی توصیف شده‌اند، با شواهدی مبنی بر تأثیر منفی بر باروری مردان، در مورد طبقه بندی با مقادیر برش، عواقب برای تولید مثل کمکی و همچنین گزینه‌های درمانی اختلاف نظر وجود دارد. برای عفونت‌های باکتریایی، چندین پاتوژن باعث ایجاد شرایط بالینی واضحی مانند پروستاتیت یا اپیدیدیمیت می‌شوند. با این حال، تحقیقات اخیر با استفاده از تکنیک‌های پیشرفته نشان می‌دهد که چندین باکتری مانند پروبیوتیک Lactobacillus spp. در میکروبیوم منی می‌تواند به طور مثبت بر تحرک اسپرم تأثیر بگذارد. علاوه بر این، با توجه به پاسخ التهابی با جذب لکوسیت‌ها به ناحیه عفونی و آزادسازی سایتوکین‌های پیش التهابی و ROS، که تأثیر مخربی بر استروئیدزایی، اسپرم زایی و عملکرد اسپرم دارند، باید مطالعات بیشتری برای درک بهتر انجام شود. این روابط بسیار پیچیده به طور مشابه، اگرچه تکنیک‌های جداسازی اسپرم به طور قابل توجهی تعداد لکوسیت‌ها و تأثیر لکوسیتوسپرمی را بر باروری مردان کاهش می‌دهند، هیچ استراتژی پذیرفته‌شده‌ای برای مدیریت آن در دسترس نیست. به نظر می‌رسد اثرات لکوسیت‌ها بر عملکرد اسپرم با وضعیت فعال شدن آن‌ها مرتبط باشد. سؤالات اضافی که باید به آن‌ها پاسخ داده شود، حول توصیف شرایط، تأثیرات تغییر سبک زندگی یا ترمیم واریکوسل و همچنین تأثیر آن بر پارامترهای نتیجه باروری، مانند لقاح یا حاملگی بالینی، می‌چرخد. از این رو، در حالی که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی عفونت آشکار است، تأثیر میکروبیوم و تأثیر لکوسیت‌ها بر باروری مردان باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.
پایان مطلب/.