به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، سرطان سر و گردن 5 درصد از کل سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد. در کشورهای شمال اروپا، سرطان سر و گردن تنها 2.6 درصد از کل سرطان ها را تشکیل می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تنها 30 درصد است. اما تعداد بازماندگان بیشتر به این معنی است که بسیاری از افراد پس از درمان سرطان و سرطان باید با آسیب و عوارض جانبی گسترده زندگی کنند. این مکان در معرض و آسیب‌پذیر است که سرطان سر و گردن را به یکی از انواع دشوار سرطان تبدیل می‌کند.

بیماران اغلب در ارتباط با درمان سرطان، دندان‌های خود را می‌کشند

آسیب ناشی از جراحی و پرتودرمانی می‌تواند جویدن، بلعیدن و صحبت کردن را برای بیماران دشوار کند. در برخی، ظاهر آنها به طور قابل توجهی تغییر می‌کند، که ممکن است آن را با یک زندگی عادی یا آبرومندانه ناسازگار بدانند. به گفته محققان قبل از اینکه بیماران بتوانند پرتودرمانی برای سرطان سر و گردن دریافت کنند، اغلب باید تعدادی دندان برای جلوگیری از عفونت برداشته شوند. برای اکثر بیماران، این خبر یک شوک بزرگ است. برخی خبر کشیدن دندان را تقریباً به اندازه تشخیص سرطان جدی وحشیانه می دانند.

توانبخشی پس از سرطان سر و گردن نیاز است

تغییرات آناتومیکی پس از جراحی سرطان می‌تواند چالش‌های عملکردی و زیبایی شناختی قابل توجهی ایجاد کند. با این حال، عوارض جانبی پرتودرمانی شاید همان چیزی است که توانبخشی دهان را بیش از همه نیاز دارد. بیماران اغلب پس از پرتودرمانی دارای مخاط دهان نازک، خشک و بسیار شکننده هستند که استفاده از پروتزهای دندانی معمولی را که روی فک های بدون دندان قرار می گیرند دشوار می‌کند. برای دستیابی به توانبخشی دهان و دندان در این بیماران، ایمپلنت‌های دندانی اغلب برای پشتیبانی و چسباندن پروتزها یا سایر جایگزین های دندانی استفاده می شود. ایمپلنت‌های دندانی پیچ‌های تیتانیومی هستند که با عمل جراحی وارد استخوان فک بیمار می‌شوند. این ایمپلنت‌های به اصطلاح osseointegrated سپس به عنوان یک ضمیمه برای انواع مختلف جایگزین‌های دندانی عمل می‌کنند. یک چالش عمده در این زمینه این است که بافت تحت تابش توانایی کاهش یافته برای بهبودی دارد که منجر به کاهش و یکپارچگی نامشخص (اسئواینتگراسیون) ایمپلنت‌های دندانی می‌شود. بقای ایمپلنت‌های دندانی که در استخوان‌های فک تحت تابش قرار می‌گیرند، به‌طور قابل‌توجهی کمتر از ایمپلنت‌هایی است که در بیمارانی که تحت تابش قرار نمی‌گیرند. محققان خاطرنشان کردند که هر عمل جراحی در استخوان فک که قبلا تابش شده است، خطر عفونت را افزایش می‌دهد. علاوه بر عدم توانایی درمانی، در بدترین حالت می‌تواند منجر به استئورادیونکروز شود که در آن استخوان فک در نتیجه پرتو درمانی می‌میرد.

زمان انتظار طولانی

با توجه به خطرات موجود، توانبخشی با ایمپلنت‌های دندانی برای این بیماران حداقل تا یک سال پس از اتمام پرتودرمانی در نظر گرفته نمی شود. بیماران این را به عنوان یک دوره انتظار طولانی با کاهش قابل توجه کیفیت زندگی تجربه می کنند. بنابراین، ما به تحقیق در مورد روش های جایگزین نیاز داریم. حداقل روش‌هایی که می‌تواند توانبخشی دهان و دندان سریع‌تری را برای گروهی از این بیماران که بیشتر به آن نیاز دارند، ارائه دهد. یک امکان برای این کار، نصب ایمپلنت ها قبل از شروع پرتودرمانی در رابطه با جراحی سرطان یا کشیدن دندان است.

تابش می‌تواند به سلول‌های سالم منعکس شود

نصب اولیه ایمپلنت ها ناشناخته نیست. مطالعات نشان داده است که استفاده از این رویکرد در دهه گذشته افزایش یافته است که همیشه با افزایش کیفیت زندگی بیماران توجیه می‌شود. با این حال، علیرغم مزایای غیرقابل انکار توانبخشی سریعتر دهان، پزشکان تا حدودی نسبت به این رویکرد تردید و تردید دارند. یکی از دلایل این امر نگرانی در مورد اثر پس پراکندگی است که زمانی رخ می‌دهد که تشعشع به ایمپلنت‌ها برخورد کند. وقتی پرتوهای یونیزان به سمت یک تومور سرطانی هدایت می‌شوند و یک کاشت تیتانیوم در میدان تشعشع وجود دارد، تمام تابش به فلز نفوذ نمی‌کند. در عوض، به بافت اطراف منعکس می‌شود. سلول‌های سالم روی سطح ایمپلنت دوز تابش بیشتری دریافت می‌کنند و ممکن است آسیب بیشتری نسبت به عدم وجود ایمپلنت متحمل شوند. این نگرانی وجود دارد که این امر بر روند ادغام استخوانی (درمان بهبود) ایمپلنت و در نتیجه بر بقای ایمپلنت تأثیر منفی بگذارد. اطلاعات بسیار کمی در مورد مضر بودن این اثر پراکندگی پسین وجود دارد. بنابراین، محققان می خواستند این موضوع را بیشتر بررسی کنند. آنها اثر پرتوهای پراکنده پس از تیتانیوم را بر روی دو نوع سلول مهم برای ترمیم استخوان و ادغام استخوانی ایمپلنت های دندانی ارزیابی کردند. این نوع سلول‌ها، سلول‌های بنیادی مزانشیمی انسان و استئوبلاست‌ها نامیده می شوند. سلول‌های بنیادی مزانشیمی انسانی پتانسیل تبدیل شدن به انواع مختلف سلول از جمله استئوبلاست ها را دارند که پیش ساز سلول‌های استخوانی بالغ هستند. این سلول‌ها بر روی دو سطح تیتانیوم مختلف و همچنین یک سطح پلاستیکی کاشته شدند. سپس سلول‌ها در معرض دوزهای مختلف پرتوهای یونیزه کننده گاما، مربوط به آنچه در درمان سرطان استفاده می‌شود، قرار گرفتند. تشعشعات پراکنده برگشتی به سلول‌ها ایجاد کرد، در حالی که سطح پلاستیکی نشان دهنده استخوان فک بدون ایمپلنت بود.

دوزهای کوچک در طول زمان

در درمان سرطان، دوز اشعه با رنگ خاکستری (Gy) اندازه گیری می‌شود. گری واحد بین المللی برای اندازه گیری دوز تابش جذب شده است. بیماران به طور معمول پرتودرمانی را در دوزهای کوچک (اغلب 2 گری) 5 روز در هفته دریافت می‌کنند تا زمانی که دوز کل (50 تا 70 گری) پس از 5 تا 7 هفته به دست آید. هدف از تجویز بسیاری از دوزهای کوچک در طول زمان، دادن زمان به سلول‌های سالم در میدان تابش برای ترمیم آسیب جزئی DNA بین دوزها است. محققان دریافتند که تشعشعات پراکنده از تیتانیوم تا 40 درصد افزایش دوز تابشی به سلول‌های نزدیک به سطح تیتانیوم ایجاد می‌کند. با این حال، کمترین دوز (2 و 6 گری) کمترین اثر را روی سلول ها ایجاد می‌کند. دوز تابش بالاتر (10 گری) به طور قابل توجهی تعداد استئوبلاست ها (سلول‌های استخوان ساز) را در سطوح تیتانیوم در مقایسه با سطوح پلاستیکی کاهش داد، اما توانایی سلول‌های باقی مانده را برای تبدیل شدن به سلول های استخوانی بالغ افزایش داد. محققان همچنین دریافتند که بالاترین دوز 10 گری توانایی هر دو نوع سلول را برای حرکت از یک مکان به مکان دیگر روی تیتانیوم مهار می‌کند، در حالی که دوزهای پایین‌تر (2 و 6 گری) نه آسیب قابل توجهی به DNA وارد می‌کند و نه بر توانایی سلول‌ها برای حرکت تأثیر می‌گذارد. نتایج نشان می‌دهد که پرتوهای پراکنده پس از تیتانیوم در دوزهای 2 گری آسیب سلولی بیشتری نسبت به همان دوز بدون ایمپلنت ایجاد نمی‌کند. البته تحقیقات بیشتری برای ایجاد این درمان به عنوان اولین انتخاب برای این گروه بیمار مورد نیاز است. با این وجود، می‌توان نتیجه گرفت که یافته‌های محققان برای این سؤال مهم است که آیا پرتوهای پراکنده از ایمپلنت‌های تیتانیوم باید دلیلی برای جلوگیری از به اصطلاح نصب اولیه ایمپلنت‌ها در بیمارانی باشد که قرار است تحت پرتودرمانی قرار گیرند. محققان وقتی این مطالعه را شروع کردند، می‌دانستند که خطر قرار دادن ایمپلنت در استخوان فک که قبلا تابش شده بود، افزایش می‌یابد. چیزی که آنها نمی دانستند این بود که آیا قرار دادن ایمپلنت در این بیماران درست قبل از انجام پرتودرمانی شامل خطر بیشتر، کمتر یا یکسان است. جایگزین‌های دندانی با ایمپلنت به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن را افزایش می‌دهد و هر چه زودتر بتوان بیمار را به این روش توانبخشی کرد، راه بازگشت به یک بیماری کوتاه‌تر می‌شود.

پایان مطلب./