به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، بارداری بر بسیاری از سیستم‌های اندام تأثیر می‌گذارد و باعث تغییرات فیزیولوژیکی قابل توجهی می‌شود که عمدتاً ناشی از تغییرات در سطح هورمون است. این بررسی به بررسی فعل و انفعالات پیچیده بین تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری و عملکرد کلیه می‌پردازد و بینش‌هایی را در مورد کاربردهای عملی این روابط ارائه می‌دهد. اکتشافات اساسی شامل تغییرات در همودینامیک کلیه، تغییرات سطح کلسیم/فسفر، هیپرتروفی غده تیروئید، تغییر عملکرد، و سازگاری قلبی عروقی است. این بررسی همچنین به چگونگی تأثیر هورمون‌های جنسی بر پاسخ‌های ایمنی می‌پردازد و بر اهمیت آن‌ها برای شرایطی مانند مولتیپل اسکلروزیس تأکید می‌کند. علاوه بر این، دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می‌گیرد که منجر به علائمی مانند حالت تهوع و سوزش سر دل می‌شود. درک این تغییرات فیزیولوژیکی برای انجام رفتارهای درمانی ماهر ضروری است و بهترین سلامت ممکن را برای مادر و جنین تضمین می‌کند. این مطالعه بر اهمیت درمان پزشکی تخصصی در دوران بارداری تاکید می‌کند و خواستار تحقیقات بیشتر برای روشن شدن پیچیدگی‌های این تغییرات فیزیولوژیکی است.
تیروئید
غده تیروئید برجسته تر می‌شود و از هیپرپلازی فولیکولی در دوران بارداری رنج می‌برد. گیرنده‌های TSH می‌توانند توسط گنادوتروپین جفتی بتا انسان فعال شوند. در هفته بیستم بارداری، به دلیل افزایش تولید کبد و کاهش کلیرانس استروژن، میزان گلوبولین متصل شونده به تیروکسین دو تا سه برابر بیشتر از قبل از بارداری است. در نتیجه، زنانی که در اوایل بارداری از مکمل‌ها استفاده می‌کنند ممکن است نیاز به افزایش دوز تیروکسین خود داشته باشند. عملکرد تیروئید زنان باردار که کم کاری تیروئید در آن‌ها تشخیص داده شده است باید در اسرع وقت بررسی شود. مصرف زیاد بیوتین ممکن است تصویری شبیه به بیماری گریوز با fT4 بالا، fT3 بالا و آنتی بادی‌های افزایش یافته گیرنده TSH به دلیل تداخل در روش ایمونواسی ایجاد کند. هورمون تیروئید در طول آمنیوسنتز اندازه گیری می‌شود. مادر ممکن است در پاسخ به اپی توپ‌های بافت جنین، آنتی بادی‌های هورمون تیروئید ایجاد کند که می‌تواند منجر به افزایش غیرطبیعی در fT4 و fT3 شود.
سطح مرتبط با کلسیم/فسفر
در دوران بارداری، سطح کلسیم، منیزیم و فسفات اندکی کاهش می‌یابد. به دلیل کاهش متوسط سطح آلبومین، یافته‌های کلسیم تصحیح شده ممکن است بالاتر از آنچه هستند به نظر برسند. اندازه گیری کلسیم یونیزه توصیه می‌شود زیرا سطح آن در طول بارداری ثابت می‌ماند. سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) در سه ماهه دوم و سوم حدود 50٪ کاهش می‌یابد، در حالی که غلظت پپتید مربوط به PTH (PTHrP) افزایش می‌یابد. هورمون اصلی کنترل کننده هموستاز کلسیم، PTHrP است، در درجه اول جفتی، و در سه ماهه سوم بارداری به اوج خود می‌رسد. از هفته دوازدهم بارداری، به دلیل افزایش جذب کلسیم و GFR، دفع کلسیم از طریق ادرار دو تا سه برابر افزایش می‌یابد.
تنفسی
فیزیولوژی تنفسی مادر به دلیل تغییرات هورمونی و بیوشیمیایی در مرکز تنفسی مرکزی، تغییرات ناحیه‌ای در ماهیچه صاف تنفسی یا تغییرات مکانیکی در جنین در حال رشد تغییر می‌کند. مرکز تنفسی توسط پروژسترون در خون تحریک می‌شود و تهویه دقیقه را افزایش می‌دهد، عمدتاً با افزایش حجم جزر و مدی (حدود 40٪) و تعداد تنفس (حدود 15٪). برای انطباق با افزایش نیاز اکسیژن جنین در حال رشد، سیستم تنفسی دستخوش تغییرات فیزیولوژیکی و تشریحی می‌شود، از جمله افزایش حجم جزر و مد، تهویه و تعداد تنفس.
سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون

در مقایسه با سطوح غیر باردار، غلظت آلدوسترون پلاسما تقریباً سه تا هشت برابر افزایش می‌یابد و در سه ماهه سوم افزایش می‌یابد. مشابه این، بارداری ترم تقریباً هشت برابر بیشتر از قبل از بارداری، آلدوسترون ادرار 24 ساعته دفع می‌کند. در هفته هشتم بارداری، فعالیت رنین پلاسما در هر ترم چهار برابر و هفت برابر شده است. نسبت آلدوسترون به رنین ممکن است کاهش یابد، که می‌تواند بر تشخیص آلدوسترونیسم اولیه تأثیر بگذارد. به دلیل نگرانی در مورد نمک و حجم در فرآیند بارگیری، آزمایشات دینامیکی برای شناسایی آلدوسترونیسم اولیه به طور کلی در طول بارداری اجتناب می‌شود. با این حال، نتایج پس از تزریق سالین برای زنان باردار سالم گزارش شده است.
قلبی عروقی
اوایل بارداری زمانی است که بیشتر تغییرات قلبی عروقی رخ می‌دهد. افزایش سطح پروژسترون، استروژن و پروستاگلاندین در جریان خون باعث شل شدن عضلات صاف عروق می‌شود که مقاومت ریوی و عروقی سیستمیک را کاهش می‌دهد. برون ده قلبی در طول سه ماهه سوم به تدریج افزایش می‌یابد و در نهایت تا 30-50٪ افزایش می‌یابد. افزایش برون ده قلبی ناشی از هیپرتروفی بطنی است که همچنین باعث افزایش ضربان قلب و حجم سکته می‌شود. پره اکلامپسی (PET) یک بیماری مرتبط با بارداری است که با فشار خون بالا (فشار خون بالا) و آسیب به سایر اندام ها، تایپیکا مشخص می‌شود.
هورمون جنسی
افزایش سطح هورمون‌های تولید مثل در خون، مانند استروژن و پروژسترون، به بسیاری از تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط با بارداری کمک می‌کند. علاوه بر این، جفت هورمون‌هایی ترشح می‌کند که بر چندین سیستم بدن، از جمله ریلکسین، لاکتوژن جفت انسانی و گنادوتروپین جفتی انسان تأثیر می‌گذارند. سطح استرادیول در طول بارداری به تدریج افزایش می‌یابد و در سه ماهه سوم به 100 برابر سطح قبل از تولد می‌رسد. سطح پروژسترون و 17 هیدروکسی پروژسترون نیز به طور پیوسته و واضح در حال رشد است. افزایش سطح تستوسترون قبل از بارداری ضربدر پنج ذکر شده است.
کلیوی
افزایش برون ده قلبی با افزایش 50 درصدی در جریان خون کلیوی و GFR همراه بود. ممکن است کاهش 40 درصدی در اوره و کراتینین سرم نسبت به سطوح قبل از بارداری وجود داشته باشد. سطح پروتئین و گلوکز ادرار با افزایش جذب کلیوی این مولکول‌ها (و همچنین مولکول‌های دیگر مانند بی کربنات و سایر الکترولیت‌ها) توسط فیلتراسیون گلومرولی افزایش می‌یابد. پروژسترون می‌تواند RPF و GFR را افزایش دهد، اما نمی‌تواند میزان افزایش مشاهده شده در دوران بارداری را توضیح دهد.
به طور خلاصه، روند بارداری شامل یک تغییر فیزیولوژیکی بزرگ است که شامل تنظیمات ظریف در تعدادی از سیستم‌های اندام است و توسط یک تعامل پیچیده از تغییرات هورمونی کنترل می‌شود. درک این تغییرات به منظور ارزیابی ناهنجاری‌های غدد درون ریز در این زمان حیاتی ضروری است. تغییرات قابل توجهی در سیستم غدد درون ریز، به ویژه در تیروئید و مکانیسم‌های بازخورد آن رخ می‌دهد. برای ارزیابی مناسب، عناصری مانند بیوتین و تداخل بالقوه عواملی مانند بزرگ شدن غدد تیروئید و افزایش گلوبولین اتصال به تیروکسین باید به دقت در نظر گرفته شوند. بارداری همچنین تأثیر قابل توجهی بر سطح کلسیم و فسفر دارد که بر PTH تأثیر می‌گذارد و تشخیص اختلالات مرتبط را دشوار می‌کند. عوامل هورمونی سازگاری‌های تنفسی را تنظیم می‌کنند، که تنفس را تغییر می‌دهد تا نیازهای متابولیکی در حال رشد جنین را برآورده کند. افزایش برون ده قلبی و آرامش عروقی ناشی از افزایش هورمون نمونه‌هایی از تغییرات قلبی عروقی هستند.
پایان مطلب/