به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، در حالی که رژیم گیاهخواری می‌تواند مواد مغذی ضروری را فراهم کند، تحقیقات خطرات بالقوه‌ای از جمله وزن کمتر هنگام تولد و کمبود مواد مغذی را نشان می‌دهد و بر نیاز به رژیم‌های غذایی برنامه ریزی شده و مکمل‌ها در دوران بارداری تاکید می‌کند. در مطالعه‌ای که اخیراً در مجله Nutrients منتشر شده است، محققان هلندی با ارائه توصیه‌ها و دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد، دریافت تغذیه و ارتباط آن با پیامدهای مادر و جنین را در زنان باردار که از رژیم غذایی گیاهخواری پیروی می‌کنند، ارزیابی کردند.

پیش زمینه

شیوع وگانیسم، که تمام محصولات حیوانی را حذف می‌کند، به دلیل نگرانی‌های اخلاقی، زیست محیطی و بهداشتی در حال افزایش است. یک نظرسنجی اروپایی در سال 2023 نشان داد که 1-8 درصد از جمعیت از رژیم غذایی گیاهخواری پیروی می‌کنند که 75درصد آن‌ها زنان 18-45 ساله هستند. با این حال، افزایش وگانیسم در میان زنان در سنین باروری نگرانی‌هایی را در مورد اثرات طولانی‌مدت رژیم‌های گیاهخواری بر سلامت مادر و جنین ایجاد کرده است، در حالی که شواهد حاصل از مطالعات موجود متناقض است. تغذیه مادر در دوران بارداری بسیار مهم است، زیرا کمبود مواد مغذی مانند آهن، ید و کلسیم می‌تواند عوارض جدی برای سلامتی ایجاد کند. با این حال، دستورالعمل‌های مربوط به رژیم‌های غذایی وگان در دوران بارداری متفاوت است، برخی از سازمان‌ها در صورت برنامه‌ریزی مناسب، آن را تایید می‌کنند، در حالی که برخی دیگر از آن توصیه می‌کنند. تحقیقات بیشتری برای روشن شدن اثرات طولانی مدت رژیم گیاهخواری بر سلامت مادر و کودک مورد نیاز است.

در مورد مطالعه

بررسی سیستماتیک مطابق با دستورالعمل‌های موارد گزارش‌دهی ترجیحی برای بررسی‌های سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) انجام شد. جستجوی سه پایگاه داده الکترونیکی PubMed، Embase و Cochrane از 1 ژانویه 2000 تا 24 ژانویه 2024 انجام شد. استراتژی جستجو شامل ترکیبی از اصطلاحات مش و کلمات کلیدی مربوط به رژیم‌های غذایی وگان و گیاه خواری بود، همانطور که گیاهخواری گاهی اوقات به عنوان گیاهخواری شناخته می‌شود. یک نوع رژیم گیاهخواری در ادبیات مراجع از مطالعات وارد شده و سایر مرورهای سیستماتیک نیز برای مطالعات مرتبط غربالگری شدند و نتایج جستجو برای مدیریت به مرکز رایان منتقل شد. این بررسی بر روی مطالعات اصلی که اثرات رژیم گیاهخواری را بر نتایج مادر و جنین در زنان باردار ارزیابی می‌کرد، متمرکز بود. مطالعاتی که شامل شرکت‌کنندگان غیرباردار یا شرکت‌کنندگانی که در رژیم‌های غذایی غیر وگان بودند، مانند ماهی‌خواران (که ماهی می‌خورند اما گوشت دیگری نمی‌خورند) یا فلکسی‌تری‌ها (عمدتاً گیاه‌خوار، گوشت گهگاهی)، کنار گذاشته شدند. مطالعات، بررسی‌ها، نظرات و گزارش‌های موردی غیراصلی نیز حذف شدند. نکته مهم این است که به دلیل محدودیت در دسترس بودن داده‌ها، هیچ محدودیتی در زبان یا معیارهای نتیجه اعمال نشده است، که نشان دهنده شکاف فعلی در تحقیقات جامع در مورد این موضوع است. تقریباً نیمی از زنان گیاهخوار مورد مطالعه در مقایسه با توصیه‌ها، دریافت پروتئین کافی نداشتند، به طور متوسط ​​تنها 10.4 درصد از انرژی دریافتی روزانه از پروتئین تأمین می‌شد که می‌تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. داوران مستقل عناوین و چکیده‌ها را بررسی کردند. متون کامل برای مقالات بالقوه مرتبط بازیابی شد و تصمیمات نهایی در مورد گنجاندن پس از بررسی و بحث مستقل گرفته شد. استخراج داده‌ها انجام شد و مغایرت‌ها با بررسی بیشتر برطرف شد. کیفیت روش‌شناختی مطالعات وارد شده با استفاده از ابزار ارزیابی کیفیت موسسات ملی سلامت برای مطالعات کوهورت مشاهده‌ای و مقطعی مورد ارزیابی قرار گرفت. هر مطالعه از نظر کیفیت رتبه بندی شد و نمرات نهایی بر اساس رتبه بندی معیارهای فردی به عنوان خوب، منصفانه یا ضعیف طبقه بندی شدند. نویسندگان خاطرنشان کردند که کیفیت اکثر مطالعات به دلیل حجم نمونه کوچک، داده‌های گزارش‌شده توسط خود و عدم تعدیل متغیرهای مداخله‌گر ناکافی بود.

نتایج مطالعه

در مجموع 2211 مطالعه در طول جستجوی اولیه شناسایی شد. پس از حذف موارد تکراری، 2067 مقاله منحصر به فرد بر اساس عنوان و چکیده غربالگری شدند که در نتیجه شش مقاله در بررسی نهایی قرار گرفتند. این مطالعات شامل شرکت کنندگان وگان و همه چیزخوار بودند، اگرچه نتایج هیچ گروه گیاهخواری در این بررسی در نظر گرفته نشد. دو مطالعه مطالعات کوهورت آینده نگر شامل همان گروه از شرکت کنندگان بودند، در حالی که چهار مطالعه دیگر مطالعات مقطعی بودند. این مطالعات در اسرائیل، ایتالیا، دانمارک، و ایالات متحده آمریکا (ایالات متحده آمریکا) انجام شد و همه در مورد پیامدهای جنین گزارش شدند، در حالی که چهار مورد نیز شامل پیامدهای مادری بودند. حجم نمونه بین 18 تا 234 زن تحت رژیم گیاهخواری و 15 تا 65872 زن در رژیم غذایی همه چیزخوار بود. با توجه به حجم نمونه کوچک مطالعات، نویسندگان تاکید کردند که این نتایج باید به‌عنوان مقدمات و فرضیه‌سازی اولیه و نه قطعی در نظر گرفته شود. مطالعات نتایج متفاوتی را در مورد دریافت مواد مغذی نشان داد. یک مطالعه گزارش داد که زنان گیاهخوار به میزان قابل توجهی پروتئین، رتینول، ویتامین B12، ویتامین D، کلسیم و ید دریافتی کمتری نسبت به همه چیزخوارها داشتند. با این حال، مصرف بتاکاروتن و فولات در وگآن‌ها بیشتر بود. در حالی که این یافته‌ها قابل توجه است، مجله همچنین تاکید کرد که استفاده از مکمل‌های غذایی، به ویژه ویتامین B12 و آهن، می‌تواند سطح مواد مغذی را در زنان باردار گیاهخوار بهینه کند و برخی از این کمبودها را کاهش دهد. مطالعه دیگری تفاوت قابل توجهی را در سطوح پلاسمایی فریتین، هموگلوبین، ویتامین B12 و اسید فولیک بین زنان باردار وگان و همه چیزخوار نشان نداد، اگرچه زنانی که از رژیم‌های غذایی وگان استفاده می‌کردند، سطح ویتامین B12 در گردش خون به طور قابل توجهی بالاتر بود. مادران گیاهخواری که مکمل‌های ویتامین B12 و آهن مصرف می‌کردند به میزان قابل توجهی سطوح بالاتری از این مواد مغذی در خون مادر و بند ناف داشتند که خطر کمبود در نوزادانشان را کاهش می‌داد. دو مطالعه افزایش وزن مادر را به طور قابل توجهی کمتر در زنان گیاهخوار در مقایسه با همه چیزخواران گزارش کردند، با موارد کمتری از افزایش وزن بیش از حد در میان گروه وگان. با این حال، نتایج در مورد پیامدهای مرتبط با بارداری مادر متفاوت بود. یک مطالعه شیوع بالاتر پره اکلامپسی (فشار خون بالا مرتبط با بارداری) را در زنان گیاهخوار نشان داد، در حالی که سایرین تفاوت معنی داری را در دیابت بارداری، زایمان زودرس، سزارین یا خونریزی پس از زایمان بین زنان وگان و همه چیزخوار نشان ندادند. این مجله تاکید کرد که تحقیقات بیشتری برای ارزیابی اینکه آیا این نتایج به دلیل عوامل تغذیه ای یا سایر متغیرهای مخدوش کننده است که در مطالعات در نظر گرفته نشده‌اند، مورد نیاز است. با توجه به پیامدهای جنینی، پنج مطالعه وزن هنگام تولد را مورد بررسی قرار دادند، با برخی گزارش‌هایی که به طور قابل‌ توجهی وزن کمتری در هنگام تولد و شیوع بالاتر نوزادان کوچک برای سن حاملگی (SGA) در میان مادران گیاهخوار داشتند. در مقایسه، دیگران تفاوت معنی داری در وزن هنگام تولد یا شیوع SGA بین دو گروه پیدا نکردند. نویسندگان مقاله پیشنهاد کردند که وزن کمتر هنگام تولد ممکن است با دریافت پروتئین کمتر در زنان گیاهخوار مرتبط باشد، عاملی که می‌تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد. سطح مواد مغذی بند ناف نیز در یک مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفت، بدون اینکه تفاوت معنی داری بین گروه‌ها وجود داشت، به جز سطوح بالاتر ویتامین B12 در نوزادان مادران گیاهخوار که مکمل مصرف می‌کردند. به طور کلی، نتایج تفاوت‌هایی را در نتایج مادر و جنین نشان داد، اما یافته‌ها در بین مطالعات ناسازگار بود. این ناسازگاری، همراه با حجم نمونه کوچک، توانایی نتیجه‌گیری قطعی از داده‌های موجود را محدود می‌کند.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، زنان وگان مصرف پروتئین، ویتامین B12 و کلسیم کمتری داشتند اما سطوح بتاکاروتن و فولات بالاتری داشتند. استفاده از مکمل‌های ویتامین B12 به ویژه در پیشگیری از کمبود در مادران و نوزادان موثر است. با این حال، دریافت ویتامین D اغلب در زنان وگان و همه چیزخوار ناکافی بود، که نشان دهنده نیاز به مکمل در گروه‌های غذایی است. برخی از مطالعات وزن کمتر هنگام تولد را در میان نوزادان مادران گیاهخوار گزارش کردند، اگرچه نتایج در مورد شیوع کوچک برای سن حاملگی متفاوت بود. زنان وگان نرخ کمتری در افزایش وزن بیش از حد حاملگی داشتند، اما یافته‌های مربوط به پره اکلامپسی متناقض بود. با توجه به محدودیت‌های روش‌شناختی مطالعات وارد شده، نویسندگان خواستار تحقیقات گسترده‌تر و دقیق‌تر برای ایجاد دستورالعمل‌های واضح‌تر در مورد تأثیرات رژیم غذایی وگان در دوران بارداری هستند.

پایان مطلب./