به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بنیان، در مطالعه‌ای که اخیراً در مجله مرکز ملی سرطان منتشر شده است، محققان چینی به بررسی ارتباط بالقوه بین سطح گلوکز خون و خطر ابتلا به سرطان کولورکتال (CRC) از انواع زودرس (EOCRC)  و دیررس (LOCRC) پرداختند. آنها دریافتند که افزایش سطح گلوکز خون با افزایش خطر CRC همراه است، که از این میان نرخ ابتلا به  انواع زودرس 61٪  و نرخ ابتلا به نوع دیررس سرطان 14 درصد است. مطالعات قبلی سطوح گلوکز خون و خطر CRC را بررسی کرده‌اند، اما یافته‌ها به دلیل حجم نمونه کوچک و محدودیت‌های طراحی مطالعه متناقض هستند. این محدودیت ها مانع درک اثرات بالقوه غیرخطی گلوکز خون بر خطر CRC، به ویژه EOCRC می شود.

سرطان کولورکتال(CRC)

CRC با بیش از 1.9 میلیون مورد جدید و نزدیک به 935000 مرگ در سال 2020، یکی از نگرانی‌های بهداشت جهانی است. سرطان کولورکتال یکی از شایع ترین بدخیمی‌ها در سراسر جهان است. پلیپکتومی، کولونوسکوپی، بروز CRC با شروع زودرس (EOCRC)، یعنی CRC تشخیص داده شده در بیماران زیر 50 سال، به طور پیوسته افزایش یافته است. بنابراین شناسایی نقش خاص عوامل خطر کلیدی برای EOCRC برای مهار این روند نگران کننده بسیار مهم است.در حالی که شیوع کلی CRC به دلیل بهبود روش‌های غربالگری کاهش یافته است، این درحالی است که EOCRC   در افراد زیر 50 سال تشخیص داده می‌شود رو به افزایش است. EOCRC  در ویژگی‌های اپیدمیولوژیک، بالینی و مولکولی آن در مقایسه با LOCRC متفاوت است. شناسایی عوامل خطر خاص برای EOCRC در پرداختن به این روند بسیار مهم است. مردان با قند خون بالا در مقایسه با زنان در هر دو گروه UK Biobank و Kailuan در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان کولون و رکتوم بودند.

بررسی ارتباط بین سطوح گلوکز خون و خطر EOCRC و LOCRC

تصادفی سازی مندلی (MR)، روشی با استفاده از انواع ژنتیکی برای استنتاج علیت، رویکرد قوی تری را برای به حداقل رساندن علیت معکوس و سردرگمی ارائه می‌دهد. MR غیر خطی روش جدیدتری است که به شناسایی ارتباط‌های غیرخطی کمک می‌کند و بینش عمیق‌تری درباره رابطه بین گلوکز خون و خطر CRC ارائه می‌دهد. در مطالعه آینده‌نگر حاضر، محققان داده‌های دو گروه بزرگ را برای بررسی ارتباط خطی و غیرخطی بالقوه بین سطوح گلوکز خون و خطر EOCRC و LOCRC تجزیه و تحلیل کردند.

درباره مطالعه

داده‌های دو گروه آینده‌نگر در مقیاس بزرگ، Biobank بریتانیا (انگلستان) (n = 374568) و گروه Kailuan مستقر در چین (n = 172809)، به‌دست آمد. شرکت کنندگان 18 سال یا بالاتر شامل شدند. شرکت‌کنندگانی که داده‌های از دست رفته، تشخیص قبلی سرطان، یا سطح گلوکز خون دور از دسترس را داشتند از مطالعه حذف شدند. عوامل رژیمی مانند مصرف زیاد گوشت قرمز و فرآوری شده به شدت با خطر سرطان روده بزرگ مرتبط هستند. سطح گلوکز خون با استفاده از روش هگزوکیناز اندازه گیری شد و نتایج CRC از طریق ثبت ملی پیگیری شد. طیف وسیعی از متغیرهای کمکی، از جمله عوامل اجتماعی جمعیت شناختی، سبک زندگی، تاریخچه غربالگری CRC و استعدادهای ژنتیکی مورد ارزیابی قرار گرفت. یک امتیاز خطر چند ژنی (PRS) برای گلوکز خون با استفاده از 70 پلی مورفیسم تک نوکلئوتیدی (SNPs) از مطالعات ارتباط گسترده ژنوم محاسبه شد، و تجزیه و تحلیل MR غیر خطی برای کشف روابط علّی بالقوه بین گلوکز خون و خطر CRC مورد استفاده قرار گرفت، که هیچ مورد غیر را تأیید نکرد.

نتایج و بحث

در مجموع 4656 مورد CRC در گروه Biobank UK در یک پیگیری متوسط ​​11.8 سال یافت شد که 357 مورد با EOCRC و 4299 مورد با LOCRC بود. در مجموع 936 مورد CRC در گروه Kailuan در یک پیگیری متوسط ​​12.1 سال ثبت شد که شامل 112 مورد EOCRC و 824 مورد LOCRC است. موارد رخ داده CRC عموماً مسن‌تر، مرد، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر، شاخص توده بدنی بالاتر، شاخص‌های سبک زندگی سالم پایین‌تر و سطوح گلوکز خون بالا در مقایسه با گروه کنترل بودند. سابقه خانوادگی نقش مهمی ایفا می‌کند، به طوری که کسانی که دو یا چند بستگان درجه یک دارند با خطر دو تا سه برابری مواجه هستند. پس از تعدیل عوامل مخدوش کننده، یک ارتباط مثبت دوز-پاسخ بین سطوح گلوکز خون و خطر CRC در هر دو گروه مشاهده شد. در گروه Biobank انگلستان، هر 1 میلی مول در لیتر افزایش در گلوکز خون با افزایش 5٪ ​​در خطر CRC مرتبط بود، در حالی که گروه Kailuan افزایش 4٪ را نشان داد. در گروه Biobank انگلستان، سطوح گلوکز خون دیابتی (بیش از 7.0 میلی مول در لیتر) با 61 درصد افزایش خطر EOCRC و 14 درصد افزایش خطر LOCRC همراه بود، در حالی که گروه Kailuan  65 درصد افزایش خطر EOCRC را نشان داد. این از نظر آماری معنی دار نبود. علاوه بر این، هیچ مدرکی مبنی بر اثرات غیرخطی علّی قند خون ناشتا پیش‌بینی‌شده ژنتیکی بر خطر CRC در بین زیر گروه‌ها یافت نشد. انجمن‌ها حتی پس از حذف موارد در دو سال اول پیگیری و محاسبه مقادیر از دست رفته گلوکز خون برگزار شدند. این مطالعه با تجزیه و تحلیل جامع آن از ارتباط بین سطوح گلوکز و خطر CRC در گروه‌های آینده‌نگر در مقیاس بزرگ، از جمله ارزیابی‌های خطی و غیرخطی، تقویت می‌شود. با این حال، این مطالعه با تعداد کمی از موارد EOCRC، واریانس محدود در گلوکز خون توضیح داده شده توسط انواع ژنتیکی، جمع‌آوری تصادفی نمونه‌های خون بدون ملاحظات ناشتا، و تکیه بر یک اندازه‌گیری پایه گلوکز محدود شده است.

نتیجه گیری

در نتیجه، این مطالعه یک ارتباط مثبت دوز-پاسخ بین سطوح گلوکز خون و خطر CRC، به ویژه برای EOCRC، بدون هیچ مدرکی دال بر ارتباط غیر خطی پیدا کرد. در حالی که مکانیسم‌ها به طور کامل درک نشده اند، یافته‌ها اهمیت طرح های بهداشت عمومی را در مورد چاقی، اختلال عملکرد متابولیک و هیپرگلیسمی برای کاهش افزایش بروز CRC، به ویژه در جمعیت جوان تر، برجسته می‌کند. این نتایج بر اهمیت مداخلات مربوط به سن، به ویژه با توجه به افزایش نرخ EOCRC در دهه های اخیر تأکید می‌کند.

پایان مطلب/.